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peuvent être trompeuses, comme en fait foi l'observation de MouriQuanD et DécHaumE : sur la notion de néoformation intra-bulbaire avec réaction méningée, chez un enfant dont la mère était tuberculeuse, ces auteurs pensèrent à l'existence d'un tuberculome, alors que le contrôle anatomique montra qu'il s'agissait d’un gliome.

Le tuberculome du bulbe peut être isolé, solitaire, ou associé à d’autres lésions analogues de la protubérance ou du cervelet : tuberculomes multiples : (Obs. PAuLIAN et BisrRicEANO, Lamy et CLÉRET, MARCHAND et PAGE, Vrran). Dans ces cas, le tuberculome du bulbe est celui dont la manifestation clinique est la plus latente et parfois même, complètement méconnue.

Symptomatologie : En dehors de la notion de tuberculose viscérale concomittante, la symptomatologie des tuberculomes se rapproche de celle des autres tumeurs du bulbe. La céphalée, le strabisme interne, par paralysie du VI, la paralysie faciale sont peut-être des symptômes plus constants. Chez les jeunes enfants, l’agitation psychique ou au contraire la somnolence, de légers symptômes de réaction méningée, sont les témoins de la réaction méningée de voisinage. L'extension directe du tuberculome au plancher du IV® ventricule, peut entraîner de légers signes d'H.I.C. : exagération de la céphalée habituelle, stase papillaire. La ponction lombaire montre un L.C.R. où la réaction méningée bien que légère est de règle : IJmphocytose et hyperalbuminose, d'autant plus accentuées que la réaction méningée clinique était plus franche. Dans les tuberculomes isolés, la recherche du bacille de Koch reste négative.

L'état général, du moins dans les premiers mois, n'est pas altéré sensiblement. La température est normale ou au-dessous de 38°, quand il n’y a pas de tuberculose viscérale évolutive. L'aggravation progressive des symptômes, parfois entrecqupée de rémissions apparentes, est toujours plus rapide que pour les gliomes. Les troubles bulbaires tels que hoquet (Lamy et CLérer) tachycardie permanente (Viraur) apparaissent en dernier lieu. Le malade succombe

en quelques jours au milieu de troubles cardio-bulbaires, ou bien dans le tableau d’une granulie aiguë généralisée.