OBSERVATION XXIX

(E. Frey : Tubercule du bulbe ayant évolué sous l’aspecl d'une tumeur de l'angle ponto-cérébelleux.)

Résumé : Femme de 22 ans. Début par paralysie du VI gauche. Vertiges, latéropulsion. Pas de tubereulose familiale ou personnelle. Stase papillaire bilatérale. Paralysie VII* gauche. Troubles de la déglutition. Démarche cérébello-ataxique. Diagnostic : Gomme de l’angle ponto-cérébelleux parce que svphilis sérologique. Paralysie des deux VI°. Intervention. Mort après une évolution de quelques mois. Tubercule bulbo-prothérantiel gauche.

« Femme de 22 ans. Depuis quelques mois : strabisme interne de l'œil gauche. Déviation de la bouche en dehors. Diplopie, Céphalée. Vomissements. Troubles de la marche. Vertiges. Difficulté des mouvements de rotation. Tendance à la chute à gauche.

Antécédents familiaux : 0. Accouchement normal il y a 4 mois. Ni tuberculose, ni syphilis, pas d’avortement.

19 octobre 1911. Examen : corpulence moyenne, squelette normal. Bonne nutrition. Crâne normal. À gauche : Lagophtalmie paralytique. Strabisme convergent.

Motilité des 2 globes en dedans, en haut, en bas et mouvements circulaires normaux. Seul, le globe droit peut se mouvoir en dehors. Pupilles moyennes, plus grande à gauche, réagissant bien à l’accommodation et à la lumière. Kératite neuro-paralytique. Stase papillaire bilatérale légère.

À gauche : troubles de l’acuité auditive, paralysie faciale totale. Trismus bilatéral surtout à gauche. Mastication difficile. Pas d’anomalie linguale. Troubles de la déglutition. Régurgitation des liquides,

Extrémilés : ni paralysies, ni troubles trophiques. Marche cérébello-ataxique. J

Chute à gauche avec rotation ; signe de Romberg avec chute à gauche. Pas d’ataxie des membres supérieurs. Pas d’asynergie, pas de troubles de la sensibilité. Pas de lésion viscérale, pas de troubles thermiques.

Sang : B. W. = ++,

Antécédents familiaux : o. Accouchement normal il y a 4 mois.

On fait le diagnostic de gomme de l'angle ponto-cérébelleux et on fait tous les > jours un traitement anti-syphilitique.

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