DANEL

2° En comparant le volume de la tumeur salpingienne avec les noyaux cancéreux des organes voisins (utérus et surtout ovaires) on constate, la plupart du temps, que ce volume est de beaucoup supérieur à celui desdits noyaux. C'est ce qui a permis à A. Doran de conclure en faveur d’un carcinome tubaire. Dans le cas en question (1), au moment de l’opération, on note que l'ovaire droit petit, cancéreux, ne put être enlevé en entier ; son volume ne pouvait être comparé à celui de la masse molle, bourgeonnante, qui emplissait la trompe droite. Or, le carcinome de V ovaire atteint rapidement de grandes

dimensions et même dans notre observation personnelle, où les ovaires malades sont plus volumineux que la trompe, il n'est pas impossible de soutenir qu’un pareil . bourgeon néoplasique dans le pavillon, d’origine secondaire, correspondrait à des kystes végétants occupant une grande partie de l’abdomen.

3° Les carcinomes secondaires des trompes se développent généralement avec difficulté et ils ont leur point de départ ait niveau de la séreuse. On ne constate pas, en général, d'infiltration des parois tubaires ou tout au moins pas d’infiltration étendue. C’est ainsi que Winter a vu un nodule cancéreux de l'ovaire, qui avait bourgeonné à travers les parois de la trompe et formé une élevure fongueuse dans la cavité, sans déterminer d’autres lésions de ces parois. Kiwisch, d’autre part, a vu les oviductes complètement entourés par des masses provenant d'un carcinome de l’ovaire sans lésions secondaires de ces conduits (2).

4° L’examen histologique minutieux permettra de reconnaître si et dans quelles conditions la muqueuse tubaire prend part au processus néoplasique.

(1) Doran avait d’abord cru qu’il s’agissait d’un sarcome. 11 est d’avis que l’ovaire a été infecté secondairement par la voie du ligament large.

(2) Une source d’erreur peut être la présence d’un hydrosalpinx couché sur un ovaire cancéreux. On peut alors trouver quelques noyaux néoplasiques dans la cavité tubaire. Klob et Fabricius en ont rapporté des Exemples, mais ils ne s’y sont pas trompés.