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Anatomie Pathologique

En parcourant les observations ci-dessus, que nous avons du reste groupées, suivant leurs affinités, on: voil que, sous le nom de tumeurs mixtes du sein, on est conduit à éludier un grand nombre de néoplasmes très variés. Il est bon pour la simplification de lexposé de subdiviser un peu artificiellement ce groupe de lumeurs en plusieurs (ypes qui sont les suivants :

Tumeurs mixtes de la mamelle à formations ostéo-cartilagineuses. et

Tumeurs mixtes dé la mamelle à formations malpighiennes.

Tumeurs mixtes purement sarco-épithéliomateuses.

Le premier groupe confine aux tumeurs squeleltiques simples de la mamelle ostéome pur, chondrome pur . Mais heureusement la distinction n’est pas à faire, car on doit considérer comime des tumeurs mixtes, même les fumeurs squelettiques les plus simples en apparence, la contribution réelle de la glande à leur formation, pouvant fort bien être masquée par le processus d’ossificalion qui amène lalrophie des acinis. Nombre de faits de (ransilion nous montrent Pimportance du rôle joué par la glande elle-même dans la genèse de ces tumeurs.

Nous voyons en effet mentionner dans certaines obser-

vations lenglobement de la glande par le tissu osseux.

Il est bien évident qu'un ostéome simple à développement excentrique, repousserait le lissu mammaire sans être pénétré par lui. Comme le font bien remarquer Cornil el Petit, « il s’agit toujours de productions complexes, dans lesquelles il n’est pas rare d’ailleurs de rencontrer toutes les variétés de tissus conjonctifs. >»

Le deuxième groupe, que nous avons considéré : Tumeurs mixtes du sein à formations malpighiennes, peut confiner de même à certains kystes simples de la mamelle, mais dans la plupart des cas la distinction est facile. « Il est à remarquer que, malgré lextrême simplicité de ces formations kystiques, on ne saurait les considérer comme des kystes sébacés ou dermoiïdes se raliachant au revêtement cutané. Ce né sont pas là des productions autonomes. Il ne faut pas perdre de vue qu'elles se sont développées au milieu d'une tumeur adéno-fibromateuse, et non pas isolément dans la glande, qu’elles n’ont par conséquent aucun rapport avec la peau. Elles constituent seulement un détail, une complicaion de structure d’une tumeur congénitale ». : De Boucaud et Pierre-Nadal).

En ce qui concerne enfin le troisième groupe, peut-être sera-t-il difficile de le différencier des sarcomes simples ou des épithéliomas simples développés dans la glande mammaire.

Peut-être pourra-t-on aussi dans cerlains cas être tenté d'interpréter de tels cas comme des lumeurs indépendantes el coïncidentes plutôt que comme une tumeur mixte.

Mais son existence aulonome est cependant indiscutable : le professeur Petit d'Alfort en a fait connaître deux observalions qui ne prêlent à aucune équivoque. L'envahissement discontinu dans un Cas, la généralisation pulmonaire das l’autre, nous montrent assez la solidarité des deux formations lissulaires constituant ces tumeurs.

Celle division des fumeurs mixtes du sein en trois groupes doil être cependant considérées comme quelque peu arlificielles.

ST

L'observation VI chez la chienne {Pierre-Nadal) montre la possibilité de rencontrer dans une même tumeur un enchevêtrement inextricable de formations sarcomateuses et épithéliomateuses coincidant avec des productions- squeleltiques d’une part, avec des îlôts de tissu épithélial malpighien d'autre part.

Si nous conservons celte division pour la commodité de l’élude, nous ne pensons pas qu’elle doive dans l’état actuel de nos Connaissances, entamer bien profondément lunité du groupe mixtomes mammaires.

Les tumeurs mixtes mammaires seront simplement pour nous des néoplasmes pouvant présenter divers degrés de complexité et une prédominance plus ou moins marquée parfois subexclusive de’ certains de leurs éléments.