OBSERVATION IV
Myxome avec cordons épithéliaux reproduisant des figures d’endothétiome, de cavités pseudo-glandulaires.
La tumeur est constituée par un stroma conjonctif dans lequel sont disséminés des éléments épithéliaux.
Le stroma conjonctif présente presque uniquement le type du . tissu muqueux. Celui-ci forme de larges plaques étendues, cons- ‘tituées par une substance fondamentale au sein de laquelle sont des cellules étoilées typiques. Ce n’est pas du tissu conjonctif œdématié, mais du tissu muqueux.
Les éléments épithéliaux forment des cordons, des amas et des travées disséminés irrégulièrement au sein de ce tissu conjonctif. Ces amas sont constitués par des cellules irrégulièrement polygonales, plus claires en général que celles qu’on a coutume de voir dans les tumeurs de cet ordre. Le protoplasma se colore bien par les réactifs. Le noyau siège dans la partie centrale de l'élément ; il est remarquable par sa clarté et par un réticulum chromatique extrêmement délié.
L'intérêt de la tumeur réside surtout dans les modifications morphologiques que prennent dans ces dispositions les cellules épithéliales. En de très nombreux points, elles s’orientent en une sorte de couronne qui forment le revêtement de cavités arrondies. Les cellules prennent alors l’aspect cubique des cellules de revête-
ment. Ces lumières pseudo-glandulaires présentent fréquemment dans leur cavité des masses de dégénérescence hyaline.
Dans d’autres points, les cellules néoplasiques se disposent Sous forme de travées qui rappellent un peu l’aspect général des trabécules hépatiques. Ces travées s’entrecroisent et se morcellent d’une manière très irrégulière. Dans certaines zones les cellules se disposent dans de véritables espaces étroits du tissu conjonetif, très souvent suivant la disposition en file indienne qu’on a décrite dans les endothéliomes. Mais, en aucun point, il n’est possible de voir une transformation des cellules endothéliales du revêtement en cellules néoplasiques.
Un point curieux de la tumeur concerne les rapports exacts des amas cellulaires avec le tissu muqueux. Sur les bords des amas épithéliaux, il se fait une véritable intrication entre les cellules épithéliales et le tissu muqueux. Les cellules épithéliales se disséminent dans la masse muqueuse et on les retrouve isolées dans des points très éloignés des amas principaux, mais il est toujours possible dans cette intrication de distinguer les cellules épithéliales d’avec les cellules muqueuses, qui gardent leur forme étoilée caractéristique. | En résumé, les masses épithéliales de cette tumeur mixte ne présentent en aucun point une structure malpighienne précise. Elles s’orientent fréquemment pour former des tubes pseudoglandulaires. Il n’est pas davantage possible de saisir leur origine eudothéliale.
