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. vers les fosses nasales.

vers l’espace latéro-pharyngien.

vers le pilier antérieur.

vers la loge amygdalienne.

vers le pilier postérieur et la face postérieure du pharynx.

. refoulant la luette en dehors.

. vers l’autre côté.

avec un gros envahissement en arrière des régions latérocervicale et sous angulo maxillaire.

Ces formes compliquent souvent le diagnostic comme nous le verrons plus loin.

Par ailleurs, lorsqu'on observe une récidive, l'aspect clinique est presque toujours modifié. Ces modifications sont dues, soit au traitement antérieur et elles sont plus intenses lorsqu'on a fait appel aux agents physiques, soit à l'évolution histologique de la tumeur.

En effet, sa forme n’est plus aussi bien limitée qu'à son stade initial. La tumeur pousse des prolongements diffus dans diverses directions; elle prend une allure extensive, elle est moins mobilisable, adhérente aux divers plans et surtout à la muqueuse.

Le Professeur LEMAîÎrRE l'appelle forme remaniée; elle rend souvent le diagnostic, comme l’acte chirurgical, plus difficile.

Exceptionnellement enfin la tumeur peut prendre d'emblée un aspect malin. La symptomatologie en est alors toute différente. Elle est irrégulière, sans limites nettes et infiltrant les tissus voisins. La muqueuse qui la recouvre est ulcérée (obs. XVI-XVII), l'envahissement des tissus se produit particulièrement du côté des os maxillaire supérieur et palatin. Les réactions ganglionnaires dans ces cas malins. sont cependant rares. On observe des métastases par voie lymphatique et finalement le malade est emporté après une période plus ou moins longue de cachexie.