OBSERVATIONS
OBsERVATION I (Prof. Lemaïtre) (Inédite).
Tumeur maxte siégeant sur le côté gauche. Intervention chirurgicale
M. D..., 33 ans, entre le 26 avril 1937 à l'hôpital, pour une tumeur siégeant au niveau du palais.
Le début apparent de l’affection remonte à un an, le malade a ressenti une gêne pharyngée, à gauche survenant spontanément, non influencée par la mastication n1 la déglutition.
Il apparaît, quelque temps après, dans le voile du palais, une tuméfaction qui augmente progressivement de volume.
Les troubles fonctionnels se limitent à une gêne de déglutition sans faire place à de vraies douleurs.
L'état général est satisfaisant, pas d’amaigrissement.
A lexamen on observe une tumeur de la grosseur d’une noix, siégeant à la partie gauche et postérieure du voile du palais, empiétant un peu en avant sur le bord libre du palais osseux, intéressant en même temps l’amygdale gauche et ses piliers ; de: consistance assez dure, elle apparaît grenue au palper, indolore, mal limitée, recouverte, en avant par une muqueuse lisse et en arrière par une muqueuse bourgeonnante.
La langue est très mobile. Il n’y a pas d’adénopathie.
L’examen du nez et de l'oreille gauche ne révèle rien d’anormal.
La numération globulaire donne 4.120.000 globules rouges et 12.000 blancs.
L’examen du liquide retiré de la ponction de l’amygdale montre. la présence d’hématies, de rares polynucléaires et lymphocytes et l’absence de germes.
La radio précise l'intégrité du bord postérieur du palais osseux.
AT Pal
Intervention faite le 30 avril 1937 sous-anesthésie locale, par le Prof. Lemaitre.
Dès l’incision du voile, on trouve un plan de clivage, comme dans les tumeurs mixtes.
La tumeur s’insinue en dehors du pôle supérieur de l’amygdale qu’elle refoule en dedans.
Malheureusement, la masse est friable et s’écrase sous la pince, elle rappelle l'aspect d’un épithélioma. Il faut cependant ne pas oublier que certaines tumeurs mixtes non dégénérées présentent cet aspect.
Après un morcellement en une dizaine de fragments, on a l’impression d’avoir enlevé toute la masse tumorale qui atteint les dimensions d’une orange.
La grosse cavité, résultant de cette exérèse et dont la paroi externe est constituée par le ptérygoïdien externe, est bourrée avec de la mèche iodoformée, au-dessus de laquelle on suture la muqueuse. On assure ainsi l’hémostase et on se réserve la possibilité de remplacer dans quelques jours la mèche par un tube de radium si l'examen histologique l'exige.
Biopsie (D' Ardouin) : Tumeur mixte, forme acino-canaliculaire et rares pseudo-myochondroites.
Le malade sort le 7 mai 1937.
OBERVATION II (Prof. Lemaître) (Inédite).
Tumeur mixte siégeant sur le côté gauche.
Intervention chirurgicale. Guérison.
Mme L..., 26 ans, entre le 21 octobre 1937, pour une petite tumeur siégeant derrière le pilier antérieur gauche.
Début : La malade s’en est aperçu pour la première fois, il y a 1 an, au cours d’une angine. Ce n’est qu’en Juillet 1937 qu’elle s'aperçoit de la persistance de la tumeur qui, par ailleurs, ne lui cause aucune gêne, ni aucune douleur.
Examen : Tumeur faisant bomber le voile du palais du côté gauche, sur le 1/3 moyen de la moitié gauche, au-dessus et au niveau de la luette.
Mobile avec le voile. De la grosseur d’une noisette.
À la palpation, tumeur enchâssée sous la muqueuse, bien limitée. Consistance assez dure.
Pas de ganglions.
Intervention : 23 octobre 1937 (Prof. Lemaître). Anesthésie locale. Après incision du voile, on arrive sur la tumeur du volume d’une petite noix, bien encapsulée qui est extirpée dans sa totalité. Méchage à la gaze 1odoformée.
Examen histologique : Tumeur mixte à cellules basophiles. Evolution pseudo-cylindromateuse.
Suites opératoires : Diminution progressive de la cavité opératoire. Attouchements au novarsénobenzol. Léger exsudat disparaissant rapidement.
Sortie le 9 novembre 1937. Cicatrisation complète.
OBsErRvaTION III (Professeur Lemaïître) (Inédite).
Forme plane d'une tumeur mixte siégeant sur le côté droit avec extension vers la région sous et rétro-maxillatre. Intervention chirurgicale par voie buccale.
Mme H.., 63 ans.
Se présente à la consultation de l'Hôpital Lariboisière, se plaignant d’une tuméfaction siégeant dans la partie droite du voile du palais.
Début : L'existence lui en fut révélée il y a 8 ans par le dentiste qu'elle était allée consulter, pour se faire extraire plusieurs dents cariées.
Le dentiste lui fit remarquer que cette tuméfaction de la grosseur d’une cerise compromettrait, à cette époque, la stabilité de la prothèse qu’il avait l'intention de lui confectionner.
Elle consulte un médecin qui ponctionne au bistouri. Il s’écoule du sang et quelques lambeaux de chair(dit la malade).
Après cela, la tumeur grossit progressivement et d’une façon constante, elle envahit peu à peu la région sous et rétro-angulaire droite, tandis que la portion palatine augmente peu de volume.
Troubles fonctionnels : Gêne respiratoire. Ronflement en décubitus.
