C. A..., 33 ans, admis le 197 novembre
À l’examen : Tumeur à la voûte du palais s’étendant en avant jusqu'au milieu du palais dur et en arrière jusqu'aux limites postérieures droites du voile du palais. La surface était surélevée et un peu irrégulière, mais recouverte par une muqueuse intacte.
Examen histologique : Tumeur mixte présentant une dégénérescence maligne au début (1e nov. 1934).
1er traitement :
Radium : Trois aiguilles de platine de 2 mgr. et une de 1 mgr. furent insérées dans la masse pendant 120 heures, donnant un dosage total de 1.320 mgr. heures.
Suites éloignées 127 février 1935 (3 mois après. Le malade présente une fistule bucco-nasale à bords épaissis.
Biopsie de contrôle : Toujours type de tumeur mixte mais sans la dégénérescence précédemment relevée.
2e traitement :
16 avril 1935 : Radium. Cinq aiguilles de platine de 1 mer. furent insérées d’une manière rayonnante s’étendant du bord de l’ulcère et laissées pendant 120 heures, donnant un dosage de 600 heures.
20 septembre 1935 : Le malade est incapable de porter la plaque dentaire faite pour fermer sa fistule. L’orifice est devenu plus grand qu'avant la dernière radiation et les bords sont toujours épais.
OBSERVATION XIX (Dr Goldsmith et Ireland).
Tumeur mixte du côté droit. Récidive après 15 ans. Intervention chirurgicale.
E. W..., 51 ans, admis le 28 février 1935 se plaignant d’une tumeur au palais, présente depuis vingt ans.
C’est en 1914 que le malade s’est aperçu pour la première fois d’une tuméfaction siégeant dans son palais. Cette tumeur augmenta et fut enlevée chirurgicalement en 1920. Quelques années après 1l s’aperçut de sa récidive.
Troubles fonctionnels : À son admission elle était assez volumineuse pour le gêner dans sa déglutition et pour causer une obstruction à la respiration.
À l'examen : Masse nodulaire lisse du côté droit du voile du palais du volume d’environ un citron. Elle était plus à droite et envahissait la fosse sus-amygdalienne droite mais sans atteindre la paroi pharyngienne latérale. La luette était repoussée à gauche, la masse s’étendait au delà de la ligne médiane. Le palais osseux n’était pas envahi. À la palpation la tumeur paraissait encapsulée, mobile, avec quelques nodules durs dans la profondeur.
Aucune ulcération, aucune adénopathie cervicale.
A la biopsie on constate qu'il s’agit d’une tumeur mixte de glande salivaire.
Intervention : Anesthésie intratrachéale à l’éther.
En position de Rose. Après une incision elliptique la masse est énucléée. Présence d’une capsule avec des extensions nodulaires qui la traversent. Toute la tumeur est enlevée en son entier, la muqueuse palatine suturée.
Traitement : On envisage une série de séances de radiumthérapie de manière à prévenir une récidive.
Les auteurs font remarquer qu’à la suite de son opération le malade présente un palais intact avec des mouvements du voile normaux ; résultats qu'ils n'auraient pas obtenus s'ils avaient employé la diathermie.
Ogservarion XX (Dr Goldsmith et Ireland).
Tumeur mixte siégeant à gauche. Echec du radium puis intervention. Guérison.
P. S..., âgé de 59 ans, admis le 4 avril 1934, se plaint d’une angine légère depuis deux semaines.
en
Le malade ne se rappelle pas le début de sa tumeur palatine.
A l'examen : Une masse du volume d’un petit citron sur le palais mou à gauche. Elle envahit le côté gauche du nasopharynx et déplace la luette avec l’amygdale correspondante à droite. L'aspect est celui d’un abcès péri-amygdalien. La palpation ne révèle aucune ulcération et aucune adénopathie cervicale.
Biopsie : Tumeur mixte des glandes salivaires.
Traitement : Radium. On donne au cours d’une période de trois semaines 42.000 mgr. heure. La réaction cutanée fut favorable avec de l’épithélite de la surface muqueuse, mais aucune diminution du volume de la tumeur, malgré qu’on ait trouvé un certain ramollissement central.
On pratique à deux reprises une série d’applications du radium sans succès. On conseille l’ablation chirurgicale.
Intervention (Ether intratrachéal) : Trachéotomie préliminaire.
On s'efforce de disséquer toute la tumeur 4n toto. Ceci se montra impossible, par suite des zones, cicatricielles variables et des zones de ramollissements, vraisemblablement dues à la radiumthérapie antérieure.
On enlève cette masse par fragments et on suture la brèche palatine. Pas de perforation. A la fin de l’opération on enlève le tube à trachéotomie et l’on ferme la plaie cervicale.
Le malade est revu deux ans après indemne de tout symptôme et ne présentant aucune récidive tumorale dans le palais.
OBSERVATION XXI (Dr Goldsmith et Ireland).
Tumeur muixte siégeant à droite. Radium. Guérison.
