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gauche du palais s'étendant au delà du rebord alvéolaire édenté jusque dans le sillon buccal externe ; en arrière, elle envahit le voile du palais. Muqueuse d’aspect normal.
Intervention : 20 avril 1934. Sous anesthésie intra-trachéale à l'oxygène et éther.
Incision curviligne convexe le long du bord interne du rebord alvéolaire.
Enucléation totale de la tumeur.
Tamponnement de la plaie par la « paraffine flavine ». Pas de suture.
Aspect macroscopique : À la coupe, la tumeur est solide. Le stroma est en partie fibreux, en partie myxomateux, contenant de nombreuses masses et des colonnes de cellules épithéliales. Par places, les cellules forment des alvéoles nets, contenant des sécrétions acidophiles.
Diagnostic : Tumeur salivaire mixte.
S'uites opératoires : Irrigations fréquentes de la plaie qui était devenue très fétide. Pendant quelques jours douleurs et difficulté dans la déglutition, puis amélioration progressive.
Revu le 1er juin et 11 septembre 1934. Les tissus étaient fermes et non altérés, la muqueuse paraissait normale.
OBsERvATION XXXV (Dr Lorenzo A.).
Tumeur mixte du palais.
Description d’un fibroangiochondroendothéliome du palais. Cette tumeur au cours d’une évolution de 30 ans est arrivée à mesurer 6 X 5 X 4 centimètres.
La tumeur fut enlevée sous anesthésie locale.
OBsErRvATION XXXVI (Dr Evans W. G.).
Tumeur mixte siégeant à droite et kyste dentaire à évolution palatine concomitant. Radiumthérapie. Radionécrose.
Femme de 60 ans, chez qui survient pour la première fois une umeur du voile du palais en 1909.
En 1914, on extirpa un kyste du voile du palais.
En 1925, réapparition des douleurs à l'endroit précédent : cependant la malade ne fut opérée qu’en 1931, cette fois-ci pour une tumeur, un kyste ayant son siège au milieu du palais dur. La tumeur fut enlevée.
En 1934, il y avait deux petites tuméfactions des deux côtés de la ligne médiane, de nouveau sur le voile du palais ; en outre inultration du voile du palais, à droite. |
Au cours de l’année suivante, il se forma une petite tumeur sur le palais dur au voisinage de la prémolaire droite. Cette tumeur fut enlevée dans un but d’un examen histologique : indépendamment de la présence d'éléments d’un endothéliome, le diagnostic indique : « tumeur mixte de la glande salivaire ».
La malade fut traitée pendant 8 semaines par le radium.
Pendant 18 mois, on obtint un effet favorable et durable.
Il ne subsiste qu’une petite ulcération dans la région de la cicatrice après la première opération sur la base d’une radionécrose, de même une infiltration du voile antérieur à droite.
OgservaTioN XXX VII (Dr Bilinkis G. et Kablukova N.). (2 cas).
Description de deux cas de tumeurs du palais chez une femme de 67 ans et un homme de 35 ans.
Ces tumeurs furent facilement énucléées.
Les tumeurs étaient bénignes, composées d'éléments conjonctifs et épithéliaux.
Diagnostic : Tumeurs mixtes du palais.
OmservaTIon XX XVIII (Hiraoka R.).
I1 s'agissait d’un chondromyxoendothéliome du voile du palais chez une jeune fille de 18 ans.
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Ogservarion XXXIX (Dr Sasaki H.).
Tumeur mixte siégeant à droite. Intervention chirurgicale. Guérison.
Homme de 28 ans, avec voussure du palais dur à droite.
Aucun trouble. Soupçon d’un cancer du maxillaire supérieur.
Examen : La tumeur, grosse comme l’extrémité du pouce, un peu enflammée, siège sur le palais dur à droite ; elle ne présente aucune ulcération ; elle n’est pas sensible à la pression. En partie ferme, en partie pseudo-fluctuante.
Intervention : Extirpation de la tumeur, diagnostiquée bénigne.
Guérison sans incidents.
Histologiquement : Tumeur mixte, en partie épithéliale, en partie endothéliale, prenant naissance d’une glande salivaire.
OBSERVATION XL (Dr Howarth W.).
Tumeur mixte de la parotide droite opérée. Récidive au niveau du palais du côté droit, 22 ans après. Intervention chirurgicale suivie de curiethérapie. Nouvelle récidive à nouveau, au niveau de la parotide droite, 2 ans après. Intervention chirurgicale.
Homme qui, 22 ans auparavant, avait subi l’ablation d’une tumeur typique mixte de la parotide droite.
Actuellement présente une grosseur au palais.
Examen : Petite tumeur lisse du volume d’un œuf de pigeon du côté droit du voile du palais. Les bords de la tumeur sont mal
limités, elle est peu mobilisable.
Intervention : La plus grande partie de la tumeur s’énucle facilement, mais la partie profonde est solidement adhérente le. long du bord de l’apophyse ptérygoide.
L'opérateur réussit à l'enlever mais il subsiste une surface. rugueuse.
Traitement : Craignant la possibilité d’une extension en profondeur, on introduit 4 aiguilles de radium de 1 milligramme-
“chacune dans la partie profonde de la plaie et qu’on laisse en place pendant 5 jours.
La cicatrisation se fit d’une manière satisfaisante et le palais redevint normal.
Examen histologique : Aspect typique d’une tumeur mixte de la parotide.
Récidive : Deux ans après, le malade revient avec une masse apparue dans la région parotidienne droite.
On trouve une tumeur nodulaire ferme, du volume d’une noix.
Après l’ablation, l'examen histologique montre l’aspect identique à celui de la tumeur enlevée dans le palais, 2 ans plus tôt.
Il est intéressant de noter qu’il s’est écoulé, dans ce cas, un intervalle de 22 ans entre la tumeur primitive de la parotide et celle du palais et que la récidive dans la parotide s’est produite aussitôt après l’ablation de la tumeur palatine.
Il est possible, que la partie profonde de la tumeur palatine ait -été en continuité directe avec la région parotidienne et que le radium (à une dose relativement faible) tout en détruisant les -cellules tumorales dans la région ptérygoiïdienne ait excité les cellules qui se trouvaient situées plus profondément.
OBsERvVATION XL bis (D' Howarth W.).
Tumeur mixte avec atteinte du palaïs osseux.
Intervention chirurgicale.
L'auteur cite, également, le cas d’une « tumeur mixte » volumineuse.
Elle existait déjà depuis de nombreuses années et malgré qu’elle progressait très lentement, on pense qu’elle pouvait être maligne.
Elle envahit une grande partie du palais dur ainsi que le voile, mais il ne semblait pas y avoir d'infiltration des tissus voisins.
Elle était très lisse, la muqueuse qui la recouvrait était in- £acte.
L’exérèse fut faite au bistouri. Lors de l'intervention on cons-
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tata que la tumeur avait érodé une grande partie du palais dur, mais à cet endroit l’os était lisse et ferme. L'examen histologique confirma le diagnostic de tumeur mixte
typique.
OBsERvATION XLI (Dr Ombrédanne M.).
Tumeur mixte de la région amygdalo-palatine gauche diagnostiquée primitivement par le laboratoire comme épithélioma typique. Intervention chirurgicale précédée d’une ligature de la carotide externe. Récidive après 6 ans. 22 intervention chirurgicale.
Mne G..., 54 ans, avait été opérée par nous il y a 6 ans (avril 1929) dans le Service de M. Bourgeois ; elle présentait une volumineuse tumeur de la région amygdalo-palatine gauche. Une biopsie pré-opératoire avait montré qu'il s'agissait d’un épithélioma spino-cellulaire typique à globes cornés.
Intervention : Sur la foi de cette biopsie, nous avons fait une ligature préalable de la carotide externe gauche, puis enlevé en bloc au bistouri électrique la tumeur vélo-palatine et l’amygdale, en achevant l'intervention par une coagulation des parois de la vaste brèche opératoire. Un petit ganglion, situé à l’origine du tronc thyro-linguo-facial, avait été prélevé au cours de la ligature: de la carotide ; l'examen histologique avait montré qu’il était lesiège d’un envahissement épithéliomateux très limité.
Les suites opératoires furent assez simples et la malade quitta le Service le 20€ jour, après retouche à la coagulation diathermique d’un gros bourgeon du pilier postérieur gauche. Puis elle: fut perdue de vue pendant 6 ans.
Récidive : Quelle n’est pas notre surprise de la voir revenir au mois de janvier 1935, dans le Service de M. Hautant à l'Hôpital Tenon, en nous demandant de la réopérer.
Elle s'était très bien portée jusqu’au mois d’août dernier, mais depuis cette date une tumeur était réapparue dans la partie gauche de son voile, au même endroit que la première fois, puis avait grossi petit à petit, gonflant la joue, gênant la mastication, modifiant même depuis peu l’élocution.
