EXAMEN ANATOMIQUE

La tumeur extirpée est une masse osseuse compacte, blanche, dure, à surface lisse, parsemée de petits lambeaux de

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périoste, sa forme est celle d’un macaron bombé en avant, un peu concave en arrière, irrégulièrement arrondi sur le pourtour. Sa circonférence mesure 21 centimètres ; largeur 59 */n ; hauteur 46 ”,, poids 42 grammes.

A l'union du tiers gauche avec les deux tiers de droite, la face antérieure est divisée par une gouttière verticale ; elle. aboutit en bas à une large perte de substance, qui se trouvait occupée par la lame perpendiculaire de l’ethmoïde. Une saillie verticale de la face postérieure correspond à ce sillon. C’est la trace certaine de l’ancienne cloison intersinusienne, englobée dans la tumeur et méconnaïissable. En bas, la perte de substance divise l’ostéome en deux parts inégales, irrégulières, mamelonnées, qui plongeaient des deux côtés dans l’ethmoïde.

Partout la forme des masses osseuses a épousé celle du moule : les digitations et les tubérosités des deux tables interne et externe du frontal sont reproduites sur la tumeur, sauf dans l'angle externe. L’ostéome et les corticales formaient donc deux plans osseux juxtaposé mais glissant l’un sur l’autre sans adhérer. En effet on n’observe pas le moindre pédicule, la moindre brêche osseuse, qui permette de supposer une ancienne base d'implantation rompue au cours de l’ablation de la tumeur.

Les membranes rigides situées dans les angles externes de la cavité, ont été fixées au Bouin, incluses à la paraffine et débitées en coupe. Leurs surfaces sont recouvertes d’un épithélium cylindrique stratifié du type nasal. C’est l’épithélium du sinus frontal primitif repoussé par la tumeur. Mais les lames épithéliales interne et externe sont séparées l’une de l’autre par une lame osseuse mince, doublée de part et d’autre d'une couche de tissu conjonctif plus ou moins lâche. Cette lame est formée de lamelles osseuses régulières juxtaposées, parallèlement à la surface. Elle est bordée d’une double rangée d’ostéoblastes, et d’une nappe de fins vaisseaux. Dans l’angle externe la lame s’élargit beaucoup et se subdivise et forme

une couche assez épaisse d'os spongieux typique avec nombreux vaisseaux,

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Quant au polype appendu à la membrane de la cavité sinusienne gauche, l'examen histologique lui découvre une structure analogue à celle des polypes muqueux naso-pharyngiens. On observe, de l’extérieur vers l’intérieur, une strate épithéliale du type cylindrique stratifié, une couche conjonctive sousépithéliale, enfin une substance fondamentale homogène ou faiblement fibreuse, parsemée de quelques cellules conjonctives.