PARLE

il y a lieu de faire faire l'examen microscopique si l’on veut être sûr de la nature des lésions.

C’est ainsi que dans la paroi d’un kyste de l’ovaire, d’apparence banal, on a pu déceler, à l’histologie, des signes de malignité, sous forme de foyers métastatiques d’un carcinome digestif.

L'ovaire peut être d’ailleurs d'aspect absolument sain, à l'examen opératoire, et pourtant histologiquement infesté de cellules cancéreuses. C’est ce qui faisait dire, un peu hardiment, à Stickel, en 1907, que l’on devrait pratiquer l’ablation systématique des ovaires chez les femmes opérées de tumeur gastrique.

4° LÉSIONS ASSOCIÉES. — Dans un certain nombre d'observations, les ovaires sont les seuls organes atteints par les métas- : tases. Le péritoine et les autres viscères paraissent sains. C’est là un fait très particulier.

Mais, dans la plupart des cas, il existe d’autres localisations. 7

Le péritoine présente soit des nodules cancéreux isolés, soit un épaississement uniforme. Les lésions sont surtout mar-

quées au niveau du Douglas.

Les ganglions périgastriques, voire lombaires, juxta-aortiques, sont souvent envahis.

Les autres métastases (foie, plèvres...), n’offrent rien ici de spécial à ‘considérer, que l’on ne retrouve dans n'importe quel cas de généralisation cancéreuse.

Les métastases associées de la trompe et de l'utérus, constantes pour Frankl, ne sont pas rares. Ce sont des embolies lymphatiques, siégeant loin de la muqueuse utérine et de l’épithélium tubaire, en plein tissu conjonctif.

C’est donc une hystérectomie qu'il faut faire avec l’ablation des deux ovaires et des trompes.