OBSERVATIONS

OBsERvATION Î (Inédite).

(Due à l’obligeance de M. le Docteur LACOUTURE.)

Mme C..., 45 ans, est opérée le 15 octobre 1929 par M. le Docteur Lacouture avec le diagnostic de kyste de l’ovaire.

Il existe au toucher deux masses juxta-utérines lisses et mobiles sans modifications du côté des règles, avec seulement quelques sensations de pesanteur dans le bas-ventre.

L’exploration clinique des divers appareils ne paraît rien montrer d’anormal.

La laparotomie montre de part et d’autre d’un utérus d’aspect normal une masse lisse, bosselée, blanchâtre, parfaitement mobile. Celle du côté droit est du volume d’une grosse orange; celle du côté gauche est nettement plus petite.

Il n'existe pas d’ascite.

L'aspect de ces deux tumeurs fait dire d'emblée : « cancer double des ovaires », et M. Lacouture fait l’hystérectomie.

Le ventre est refermé sans exploration complémentaire des viscères abdominaux, Les suites opératoires furent normales.

Or l'examen anatomo-pathologique pratiqué par le Docteur Bonnard donnait le compte rendu suivant

Le fait important est là transformation du stroma ovarien et son infiltration dilluse par de nombreuses cellules de caractère spécial.

Le stroma est généralement lâche, formé de cellules étoilées et imbibé d’un liquide albumineux abondant.

En certains points et surtout dans le voisinage des amas cellulaires, il se condense et présente une certaine juvénilité par son type fibroblastique.

Motte

Les cellules sont d'origine épithéliale, rondes, ballonnées; leur cytoplasme est abondant et finement réticulé; leur noyau en calotte est refoulé à un pôle cellulaire.

Toutes ces cellules ont conservé leur fonction sécréloire.

Retenue dans le cytoplasme, cette substance est céro-albumineuse ou muci-carminophile (mucus).

Ces cellules sont isolées dans le stroma ou groupées en petits amas ménageant parlois une lumière centrale.

Cette tumeur présente tous les caractères de la malignité, et on peut conclure à : épithélioma à cellules muqueuses.

L'origine de cette tumeur ne paraît pas être dans l'ovaire, et l'hypothèse d’une métastase est vraisemblable (tube digestif? estomac À).

Depuis l'opération, cette femme n’a pas été revue, et il n'est

pas possible de savoir si la tumeur digestive soupçonnée par l’histo-

logie s’est décelée.