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mème système et fait jouer à leur ensemble un rôle important dans la composition du sang, en s'appuyant sur l’augmentation des lymphocytes.

Paltauf et Bamberger (1) ne font pas intervenir le sang, mais acceptent néanmoins entre ces trois organes une certane affinité fonctionnelle où chimique faisant que leurs dérivés pathologiques resteront analogues.

Or depuis ces travaux on a noté la facilité avec laquelle les tumeurs surrénales font des mélastases dans le système osseux. Neusser et Wiesel (2) vont même jusqu'à donner l'apparition d'une métastase dans la clavicule ou l’occiput comme devant éveiller l'idée d’hypernéphrome.

Mais il semblerait cependant, contrairement à l’opinion de Neusser qui fait rentrer le sein et la prostate dans un même système, que les surrénales soient plutôt en rapport avec la sphère génitale mâle. Marchand (3), en effet, a trouvé chez une hermaphrodite du sexe féminin une surrénale accessoire dans te ligament large, de la grosseur d’un testicule développé. Le cas de Thumim (4) est encore plus caractéristique; cet auteur a vu une jeune fille très brune prendre des caractères masculins après suppression des règles. A l’autopsie, les ovaires furent trouvés durs et sans ovulation; les capsules surrénales étaient occupées par des adénomes de la grosseur du poing. Au surplus, les tumeurs du système capsulaire avec pseudo-hermaphrodisme ne sont pas rares, et Neusser en a rapporté 13 cas.

La fréquence avec laquelle les tumeurs de la prostate se généralisent à la surrénale apporte un appui à l'hypothèse de l’affinité de la capsule et de la sphère génitale, surtout si nous remarquons que, d’une part, sur deux des cancers les

(1) Ein Fall von osteoplastichen Prostatacarcinom. Wien. klin. Woch., 2 novembre 1899.

(2) Neusser et Wiesez, Die Erkrankungen der Nebennieren. Wien. Leipzig, 1910. /n Spezielle Pathologie ù. Therapie von H. Nothnagel.

(3) Marcæann, Festchrift für Virchow, I, S. 537, 1891.

(4) Rapporté par Neussez et Wissez, Loc, cit.

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plus fréquents, celui de l'utérus ne nous à donné aucune métastase, celui du sein nous en a donné relativement beaucoup moins que la prostate, et d'autre part que le corps thyroïde, organe manifestement en rapport avec la fonction génitale de la femme et alteint par le cancer plus souvent chez la femme que chez l’homme, ne nous à donné aucun exemple de généralisation. C’est aussi ce qui ressort des 71 cas de cancer thyroïdien recueillis par von Slraalen dans lesquels on ne rencontre aucun cas de généralisation aux surrénales et de la thèse de Bagary (1) qui n’en apporte non plus aucun exemple.

Il semblerait donc, en résumé, que la glande thyroïde soit unie au sein et à l'utérus dans la sphère génitale de la femme, el en opposition que la prostate et la capsule surrénale concourent à une mème fonction ou en tous cas qu'il y ait entre ces deux organes une aflinité pour recevoir des produits pathologiques.

Ces deux observations de tumeurs primitives de la prostate sont encore intéressantes en ce sens qu'elles vont à l'encontre de l'opinion de Sasse (2). Cet auteur considère, en effet, comme une propriété du carcinome de la prostate de produire des métastases dans les os, alors que les parties molles, exception faite des ganglions Iymphatiques, ne sont pas atteintes. Il appuie cette assertion sur les cas recueillis antérieurement et en particulier sur ceux de Recklinghausen. Dans les cas où les pariies molles sont envahies, c’est par voisinage que cela se produit. Ce fait se rencontre assez souvent dans la dure-mère et dans la plèvre et cela s'explique très bien si l’on tient compte que les os du crâne et les côtes sont atteints par les métastases dans un grand nombre de ces cas.

Mais les deux observations que nous avons recueillies nous

(4) DE BaGary, Contribution à l'étude du cancer thyroïdien. Thèse de Lyon 1902-1903. :

(2) Sasse, Ostitis carcinomatosa bei Carcinom der Prostata. Archiv [. klin. Chir., 1894, XLVII, p. 593.

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montrent, l’une (Obs. 32) non seulement des métastases dans les os, la dure-mère, les plèvres, mais aussi dans le foie et les capsules surrénales, l'autre (Obs. 22) ne fait même pas mention des métastases osseuses el signale des noyaux secondaires dans le foie, la rate et les glandes surrénales.

Pour terminer ce coup d'œil sur l’étiologie des tumeurs secondaires, nous pourrions nous demander s’il y a réciprocité entre les organes, c’est-à-dire si les organes dont les cancers envoient le plus volontiers des noyaux dans la surrénale sont aussi ceux qui reçoivent le plus fréquemment des noyaux des tumeurs surrénales primitives. Or les statistiques sont d'accord pour accorder la priorité à trois organes, seules leur places varient; tantôt (Robert) (1) c’est le rein qui tient la Lèle, puis viennent le poumon et le foie, tantôt (Holst) (2) c'est le poumon (15 fois sur 34), le foie (13), les reins (11) Wooley (3) au contraire n’a rencontré sur 20 cas le rein pris que deux fois, tandis que le poumon était pris 13 fois et le foie 11.

Tous les autres organes peuvent être pris, néanmoins il est à remarquer que Wooley et Robert ne font pas mention de l'estomac et que sur 34 cas F. Holst n’a rencontré de mélastases dans cel organe qu'une seule fois. Ce qui vient appuyer la remarque que nous avons déjà faile de la rareté de la généralisation du cancer de l'estomac à la glande surrénale.

(1) Georges Rogerr, Le cancer primitif des capsules surrénales. Thèse de Lyon 1898-1899.

(2) Félix Hozsr, Ueber doppelseitige primäre Nebennierentumoren. /n Diss. Leipzig, 1904.

(3) Woozey, Ein primärer Karcinomatoïder Tumor der Nebennieren mit Sarkomatose metaslaten. Wirchow's À rchiv, 1903, Ba 172.