OBSERVATION XXX

B... (B.), homme, 53 ans. Soulfre depuis quinze ans de douleurs siégeant au creux épigastrique, à type de tiraillements, survenant deux heures après les repas et de courte durée. À ce moment, le malade « sentait venir des glaires dans sa bouche »; il crachait, el la douleur disparaissait. Ses crises alternaient avec des rémissions de huit à quinze jours, et même quelquefois plus, puis cette périodicité a fait place à une douleur continue, de plus en plus violente (juin 1929), mais toujours suivant les mêmes types. Jamais de vomissements alimentaires ou bilieux, ni de mélæna, ni de diarrhée. Mauvais état général, amaigrissement sensible (a perdu 10 kilos de juin 1929 à novembre 1930). A l'examen; on note simplement une contracture de la paroi au niveau du creux épigastrique.

Intervention (3 décembre 1930). —— Anesthésie locale à la butelline; anesthésie des splanchniques et du plexus mésentérique. On trouve un uleère de la petite courbure, perforé, bouché par le foie. Excision de l'ulcère après séparation du foie de l'estomac.

Gastro-entérostomie. Un drain et fermeture.

Suiles. — Quatrième jour, ablation du drain; cinquième jour, température à 38; la base droite est obscure et mate. On lui fait de la révulsion et on pratique des injections sous-cutanées de accin Clin antistreptococcique. Les râles apparaissent, et au septième jour on note la chute de la température; expectoration abondante (cocei à Gram positif).

Janvier 1932 : Réopéré pour néoplasme du foie avec ascite sanglante,