OBSERVATION XXXI

B..., homme,-36 ans. Ulcère de la petite courbure, perloré,. bouché par le pancréas; estomac rouge el œdémateux.

Intervention (14 mars 1932). — Anesthésie épidurale. terminée par une anesihésie à l’éther. |

On fait une gastro-entérostomie en aval, pensant l’opérer en deux temps.

Le malade ne souffrant plus, ayant engraissé de 13 livres, reluse la deuxième intervention.

Suiles. — Revu én octobre 1932 se porte jusqu’à. présent à merveille. s |

OBsERvATION XXXII. :

maison de santé en période aiguë.

, homme, 42 ans. Uleère de la petite courbure, entre à la

Douleurs atroces, défense musculaire, température, congestion pulmonaire double.

On fait le diagnostic de perforation couverte de l'estomac, et on surseoit à l'opération. 4

Intervention (4 avril 1932). — Les phénomènes pulmonaires étant calmés, on pratique une anesthésie péridurale. Le foie est adhérent à la paroi, l'estomac adhère au foie, au mésocôlon et au pancréas, si bien qu'il ne peut être abordé qu'en une portion très limitée de la grande courbure.

Gastro-entérostomie. .

Suites. — Revu en. novembre 1932, le malade à engraissé de

4 kilos, et la radio ne montre rien d’anormal.

OBsERvATION XXXIHIT.

homme, 58 ans. Opéré il y a quatre ans (26 janvier 1926)

à l'Hôpital Saint-André pour ulcère calleux de la petite courbure, perloré, bouché par le pancréas. Estomac très enflammé.

Suites. — Normales. Le malade va très bien pendant quatre ans

MEN. Eee

Mais, depuis lé mois de mars 1932, il souffre dès qu'il a mangé, vomit tout ce qu'il prend: amaigrissement considérable. Etat - cachectique el syncopal.

Entre à Bagatelle, Traité par sérum sous-cutané et goutte à goutte rectal, glucosé.

Intervention (28 juillet 1932. — Anesthésie à l’éther. Laparotomie. L'ulcère a dégénéré et le cancer a envahi tout l'estomac, la région de l’antre, le pylore et la bouche.

On pratique une gastro-enlérostomie au-dessus de la précédente.

Suites. -— Normales, mais bientôt mort par cachexie (20 août 1932).

Examen histologique. — Kpithélioma.

En résumé, nous rapportons : 24 observations (obs. [ à XXIV) d'opération en deux temps pleinement réussie; une 25° dans laquelle le malade est mort le cinquième jour après la première intervention (obs. XX VIT); 5 observations de néoplasmes succédant à un ulcus calleux (obs. XXV, XXVIIE, NXIX, XXX, XXII); 3 observations prises pour types de guérison après gastro-entérostomie (obs. XX VI, XXXI, XXXID).

Le pourcentage de mortalité de l'opération en deux temps est donc de 4 p. 100.