C. — La gastro-pylorectomie

Mais toutes ces opérations s’effacent à notre avis devant l'efficacité d'une résection large, anatomiquement bien réglée, et qui, malgré une mortalité plus forte d'environ 10 p. 100, a une qualité de guérison nettement supérieure dans l’ensemble,

Donc, avant d'étudier les modalités techniques de la gastro-pylorectomie, nous énoncerons brièvement les avantages généraux et, bien entendu, aussi les inconvénients de cette méthode. | . La gastro-pylorectomie remplit toutes les indications dé l'exérèse gastrique : elle enlève la région sécrétante du fundus, puis la cause du mal, évitant ainsi ses récidives et son évolution secondaire vers le cancer; elle permet de rétablir la continuité du tractus gastro-intestinal par une méthode quelconque.

De plus, le malade qui, gastro-entérostomisé, est en droit de faire une hémorragie, voit cette possibilité réduite à zéro par le seul fait de l’exérèse large passant en tissu sain et évitant de ce chef une désunion secondaire des sutures.

Mais là encore, ce que nous ne pouvons prévoir, c'est le potentiel septique de la lésion qui, ici, au même titre que dans une gastro-entérostomie, pourra nous donner des complications le plus souvent mortelles.

Ainsi, à côté d’une distinction anatomique, faudra-t-il pré-