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sant à la face interne de l'estomac une perle de substance arrondie, dont l'incision semble être un diamètre.
On greffe en haut une partie de la muqueuse gastrique réséquée, appliquée directement sur la sous-muqueuse à nu et que l’on fixeen haut, lout contre le rebord de la muqueuse sectionnée, par un fin surjet au fil de soie. On greffe aussi en bas une parcelle de muqueuse duodénale par le même procédé.
On referme l'estomac el l'abdomen.
L'animal est sacrifié le 23 janvier, 10 jours après intervention.
A la limite de la portion pylorique c'est-à-dire au point où a été notre incision, on trouve une cicatrice froncée, dont les bords sont presque complètement accolés. Dans le fond de l’infundibulum formé par les bords de la muqueuse rétractée, on reconnaît microscopiquement les
Examen microscopique.
deux greffes, indiquées par les points de suture,et qui semblent avoir prospéré.
On étale et on fixe au Bouin.
Examen microscopique. — Les pièces,incluses à la paraffine sont débitées au 3/100 de millimètre. Les coupes comprennent la totalité de l’ulcère. Sur une même coupe en voit :
a) Le bord de l’ulcère. — Ce bord conserve sa structure normale : c’est-à-dire un revêtement muqueux de surface, et les glandes gastriques à Lype fundique, comprenant au niveau du col, des cellules bordantes, et aux parties profondes, des cellules principales, avec un assez grand nombre de cellules bordantes dans les parties les plus extérieures.
La structure normale de la muqueuse reste telle jusqu'à la limite même de l'ulcère. Mais à ce niveau on constate diverses modificalions :
La muscularis mucosæ qui délimitait la base de la muqueuse cesse brusquement, indiquant qu’elle a été sectionnée avec la muqueuse.
La muqueuse la déborde un peu étant en quelque sorte inversée en bourrelet, et à cet endroit on constate, en plus de glan-
des à {ype muqueux, des formations kystiques revêtues d’un épithélium à {type muqueux analogue à l'épithélium de surface, peut-être plus aplati.
b) Le fond de l'ulcère est caractérisé par ce fait que :
1° Il n’y a pas de muscularis mucosæ, celle-ci ayant été enlevée avec la muqueuse.
2 11 est constitué par un néotissu, encore très riche en fibrine el en leucocyles, reposant sur la sous-muqueuse.
3° Sur le bord de l'ulcère on voit ramper des cellules épithéliales qui constituent une simple couche unicellulaire, sans invaginations glandulaires.
c) La grefje gastrique est facilement reconnaissable sur le fond de l'ulcère où elle repose sans intermédiaire de muscularis mucosæ.On y constate une série de glandes de type muqueux,bien conservées el bien colorées.
La greffe ne paraît pas d’ailleurs avoir subi une grande extension : elle s'est simplement conservée vivante.
La greffe duodénale est également très belle, mais nous ne la décrirons point, ce qui nous ferait sortir du sujet tracé.
Expérience Il.
Chien n° 2. — Chien petite taille, poil court, 10° jour.
Opéré le 30 janvier. — Après incision de la paroi, on attire l'estomac au dehors, el on incise cette fois, d’un seul coup, toute l'épaisseur de l’estomac.
Après l'avoir vidé de son contenu muqueux, on éverse la muqueuse du fundus par la plaie formée et après l'avoir détergée, on enlève, directement, une large portion irrégulière de 10 cenlimètres de diamètre environ: On fixe par un fil une greffe en plein milieu de l’ulcère et on referme.
L'animal est sacrifié le 9 février.
A l'examen macroscopique de l'estomac, on trouve au niveau
de l’abrasion stomacale une cicatrice à contours irréguliers dont les bords sont froncés comme l'ouverture d’une bourse ; au
un
fond, la greffe est visible sous forme d’une petite saillie arrondie. L'examen histologique a donné peu de renseignements complémentaires à ce que nous avions vu dans l'expérience précédente, la pièce ayant été un peu détériorée par le fixateur. Il nous a été cependant possible de voir que le fond de l’ulcère élait encore dépourvu d’épithélium et que la greffe était encore vivante,
Expérience III.
Chien n° 3. — Ulcère, 3 greffes, 10° jour.
Opéré le 12 février. — Par le second procédé,que nous venons de décrire dans l'expérience précédente, on abrase directement, au niveau du fundus, une large portion de muqueuse gastrique, sur 15 centimètres de diamètre environ.
Sur ce fond dénudé on fixe en triangle 3 greffes prises dans les fragments de la muqueuse que nous venions d’enlever.
L'une est fixée par un fin fil de soie en surjet. Les deux autres sont fixées par le procédé que nous avons décrit dans notre technique, c’est-à-dire qu’elles sont glissées sous un petit pont de tissu sous-muqueux, soulevé par un fin bistouri. Ce procédé ayant l'avantage de ne laisser au contact de la greffe aucun fil étranger susceptible d'en entraver l’évolution, et de plus de mettre directement le greffon en contact avec une partie profonde de la sous-muqueuse, où il contracte immédiatement des adhérences intimes.
L'animal est sacrifié le 22 février après 10 jours.
L'examen macroscopique de l'estomac montre au niveau du fond,une perte de substance réduite à 7 centimètre 5 dans son plus
grand diamètre, et que nous avons essayée de reproduire dans la figure ci-jointe :
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