I — LES ORGANISATIONS INDIVIDUELLES

Un grand nombre d’usines métallurgiques ont organisé elles-mêmes des services médicaux dont elles assument la charge, les soins et les médicaments étant assurés gratuitement aux ouvriers et à leurs familles.

Tantôt les médecins sont attachés à l’établissement et appointés par lui, tantôt le chef d’entreprise passe des accords avec les médecins de la localité pour la consultation et la visite des ouvriers.

En ce qui concerne les fournitures pharmaceutiques, l’étab'issement industriel installe lui-même une pharmacie, ou s'entend avec les pharmaciens locaux qui délivrent les remèdes sur présentation d’ordonnances ou de bons, établis par le service médical de l'usine.

Ces services médicaux sont complétés généralement par des infirmeries destinées à donner les premiers

soins nécessaires aux malades et aux blessés. Les infirmeries d’usines permettent de remédier par ellesmêmes à des malaises bénins ou à des blessures très légères, et d’attendre, dans les meilleures conditions de sécurité possible, l’intervention du médecin ou du chirurgien dans les cas graves. Elles comportent habituellement une salle de pansements, une salle de stérilisation, une salle de radiographie, une salle de consultation, une salle d’opérations pour les cas d’extrême urgence, et souvent une salle de clinique poutvue d’un ou plusieurs lits, permettant de soigner les malades et les blessés en attendant leur transport à leur domicile ou à l’hôpital.

Enfin, dans les établissements réunissant un effectif suffisant d’ouvriers, ont été créés de véritables hôpitaux auxque}s sont attachés en permanence un ou plusieurs médecins et chirurgiens, recevant les ouvriers malades ou blessés qui ne peuvent être traités à domicile, leur assurant gratuitement tous les soins médicaux et chirurgicaux que nécessite leur état, et admettant par ailleurs avec des réductions notables de prix les membres des familles ouvrières.

Parmi les services médicaux et hospitaliers organisés directement par les établissements métal'urgiques, certains sont de très longue date.

Déjà au xvirr siècle, la Direction de la Fonderie Royale du Creusot avait fondé une salle de 8 lits à l'hôpital de Montcenis où étaient soignés les ouvriers malades. En 1837, MM. Schneider établissaient, au voisinage immédiat de l’usine, une première infirmerie qui devait être remplacée en 1845 par une infir-

merie-hôpital. Celle-ci étant devenue insuffisante, il lui en était substituée une autre plus spacieuse, en 1863, complétée elle-même en 1879 par un nouvel hôpital.

Enfin, le 15 septembre 1894, était inauguré l'Hôtel- Dieu actuel, dont les frais de premier établissement s’élevaient à près de 2 millions, et qui n’a cessé de s’agrandir et de se perfectionner. Il comprend actue-lement 300 lits, des dortoirs, des chambres d’isolement, des chambres particulières, des réfectoires, des salles de pansements, d’opérations, de mécanothérapie, d’électrothérapie, de radiographie, de laboratoire, une cure d’air, un pavillon spécial pour les contagieux, etc...

En ce qui concerne les frais médicaux et pharmaceutiques, le personnel des usines du Creusot a créé des associations mutualistes subventionnées par les Etablissements Schneider ; ces associations ont fondé diverses Caisses Primaires destinées à assurer l’application de la loi sur les Assurances Sociales et accordant à leurs membres certains avantages supplémentaires.

Enfin, dans les diverses usines, sont installés des postes de secours, et des ouvriers-infirmiers, ayant reçu à l’Hôtel-Dieu du Creusot une instruction appropriée, sont capables de faire les premiers pansements aux blessés et de donner les premiers soins aux malades.

Des œuvres semblables à celle des Etablissements Schneider ont été créées dans la plupart des grandes entreprises métallurgiques.

Dans l’impossibilité de les énumérer toutes, signalons au hasard les infirmeries chirurgicales de la Société des Hauts-Fourneaux, Forges et Aciéries de Denain et d’Anzin, le dispensaire-infirmerie des Forges et Aciéries électriques d’Ugine, l'hôpital et le dispensaire d'hygiène sociale organisés à Genibois par les Etablissements de Wendel, l’Hôtel-Dieu de Mont-Saint-Martin et l’infirmerie de Tucquegnieux créés par la Société des Aciéries de Longwy, l’infirmerie et le dispensaire antituberculeux fondé à l’usine Saint-Jacques, à Montluçon, par la Compagnie des Forges de Châtillon, Commentry et Neuves-Maisons, le dispensaire du Facteur Humain organisé en 1933 à Pont-à-Mousson par la Société des Hauts- Fourneaux et Fonderies de Pont-à-Mousson.

Toutes ces entreprises possèdent, outre leurs établissements hospita'iers, une organisation médicale complète, et assurent à leurs ouvriers, avec le concours des Caisses Primaires et des Sociétés de Secours Mutuels, la gratuité des soins médicaux et des fournitures pharmaceutiques.

Citons enfin, parmi les nombreux établissements entretenant des services médicaux gratuits, des infirmeries, des dispensaires et des hôpitaux : la Société d’'Escaut et Meuse, les Etablissements J.-J. Carnaud et Forges de Basse-Indre, la Société Lorraine des Anciens Etablissements de Diétrich et C*, les Chantiers de la Gironde, la Société Générale de Constructions Mécaniques, la Compagnie de Commentry-Fourchambault-Decazevi!le, les Aciéries de France, la Compagnie des Forges et Aciéries de la Marine et d’Homé-

court, la Société anonyme des Laminoirs, Hauts- Fourneaux, Forges, Fonderies et Usines de la Providence, la Société Métallurgique de Gorcy, la Compagaie Universelle d’Acétylène et d’Electrométallurgie, la Compagnie des Produits Chimiques et Electrométallurgiques d’Alais, Froges et Camargue, les Forges et Aciéries du Nord et Lorraine, les Forges de Gueugnon, la Compagnie des Mines, Fonderies et Forges d’Alais, la Société des Aciéries et Forges de Firminy, la Société des Hauts-Fourneaux, Forges et Aciéries de Pompey, la Société des Hauts-Fourneaux, Forges et Aciéries du Saut-du-Tarn, la Société Métallurgique de Knutange, etc...

$ II. — LEs ORGANISATIONS COLLECTIVES

La création de vastes hôpitaux, si elle était possible dans des usines réunissant un nombre important d’ouvriers, ne pouvait être envisagée avec la même ampleur dans les centres industrie s plus restreints, dont l'effectif n’aurait pas justifié une telle organisation. Par ailleurs, les entreprises de moindre importance ne pouvaient supporter à elles seules les frais d'établissement et de fonctionnement d’hôpitaux comportant une organisation complète et dotés de tous les services nécessaires.

Cependant, l’éloignement de certaines usines de tout centre hospitalier rendait impossible le traitement efficace des grands malades ou blessés, que les seules infirmeries d’usine n'étaient pas en mesure d’assurer.

Pour remédier à cette situation, des établissements de même région ont décidé de réunir leurs efforts pour installer, à proximité de leurs usines, des hôpitaux collectifs de grande chirurgie où seraient soignés tous leurs ouvriers malades ou blessés dont l’état nécessiterait l’hospitalisation.

C’est ainsi que furent constitués dans les grands centres métallurgiques, tels que Briey, Longwy, Hussigny, Mont-Saint-Martin, Pompey, Villerupt, etc., des hôpitaux ouverts aux grands malades et aux grands blessés, et auxquels sont attachés en permanence des médecins et des chirurgiens.

Parmi ces organismes, une place toute spéciale doit être faite à l'Hôpital des Mines et de la Métallurgie de Briey, vaste établissement de 100 lits créé en 1913, avec le concours de la Caisse Syndica'e des Forges de France contre les accidents du travail (?), par la Compagnie des Forges et Aciéries de la Marine et d’'Homécourt (Mines et Usines d’Homécourt), la Société anonyme des Hauts-Fourneaux et Fonderies de Pont-à-Mousson (Mines d’Auboué), les Etablissements Schneider et C° (Mine de Droitaumont), la Société des Mines d’Amermont-Dommary, la Société des Mines de Jarny, la Société des Mines de Murville, la Société des Mines de Saint-Pierremont, la Société des Mines de fer de Giraumont et la Société du Nord et de l’Est (Mine de Renne).

Ces divers établissements ont fondé une société anonyme à capital variable qui a entrepris l’instal-

(2) Cf. 3° Partie, Chapitre IV, Section II.

DUPORCQ 11

lation de l’hôpital et en assure la gestion. L’exploitation est d’ailleurs très onéreuse et les déficits sont couverts chaque année par des versements réclamés aux actionnaires. Le fonctionnement de l’hôpital de Briey, suspendu pendant la guerre, n’a pu reprendre qu’en mars 1920. Depuis cette époque, le nombre des hospitalisés n’a cessé de croître jusqu’en 1929, pour diminuer ensuite sensiblement pendant la période de crise.

La moyenne journalière d’hospitalisation la plus élevée a été atteinte en 1929, représentant 72,54 ; elle tombait à 47,43 en 1934. Depuis une quinzaine d'années, les journées d’hospitalisation ont été les suivantes :

4.598 en 1920 17.382 en 1925 23.567 en 1930 7.985 en 1921 21.932 en 1926 24.300 en 1931 9.125 en 1922 23.181 en 1927 21.184 en 1932 11.705 en 1923 22.433 en 1928 19.629 en 1933 12.874 en 1924 26.479 en 1929 17.313 en 1934

L’'Hôpital Saint-Louis, organisé à Longwy avec laide de la Caisse Syndicale des Forges de France contre les accidents du travail, est également entretenu par une Société composée des établissements suivants : la Société Métallurgique de Senelle-Maubeuge, la Société anonyme des Hauts-Fourneaux de la Chiers, la Société anonyme des Laminoirs, Hauts- Fourneaux, Forges, Fonderies et Usines de la Providence, les Etablissements Delattre et Frouard, MM. de Saintignon et Cie, la Société de Produits Réfractaires et les Faïenceries de Longwy.

L’Hôpital d'Hussigny fonctionne dans les mêmes conditions, entretenu par la Société des Mines d’Hussigny, les Mines de Godbrange, les Mines de Côte- Rouge, la Société Lorraine Industrielle et le Syndicat du Tiercelet.

Citons également l’Hôtel-Dieu de Villerupt, entretenu par Îa Société anonyme des Aciéries de Micheville et par la Société Métallurgique d’Aubrives-Villerupt.

Ajoutons que tous ces hôpitaux collectifs, réservés en principe au personne! des établissements fondateurs, admettent dans la limite des lits disponibles et suivant certaines conditions de prix, les blessés et les malades de la population civile.

$ 3. — LES ORGANISATIONS MÉDICALES DEPUIS LA MISE EN APPLICATION DE LA LOI SUR LES ASSURANCES SOCIALES.

Toutes les institutions que nous venons de décrire : Services médicaux d’usine, Infirmeries, Dispensaires, Hôpitaux, etc, subsistent depuis la mise en application de la loi sur les Assurances Sociales.

Par aiïlleurs, de nombreuses Caisses Primaires métallurgiques, dont nous avons rappelé précédemment les conditions de formation, ont pu, grâce à leur caractère pseudo-patronal, passer des conventions avec les différents organismes médicaux, individuels ou collectifs, créés par les industriels, dans des conditions d'efficacité et d’économie que n'auraient Jja-

mais pu réaliser des Caisses Primaires d'Etat ou interprofessionnelles.…

Grâce à leur origine mutualiste et à la composition de leur Conseil d'Administration, elles ont pu combiner leur action, dans les limites de la loi, avec celle des Sociétés de Secours Mutuels, Hôpitaux, Infirmeries ou Dispensaires d’usines, pour le plus grand bien des intéressés.

SECTION III

La lutte contre la tuberculose