C) RÉSULTATS DU LABORATOIRE
La ponction lombaire et son corollaire l’examen du liquide céphalo-rachidien sont les compléments indispensables de l’investigation clinique simple. Ici, l’utilité de ces moyens de diagnostic est telle qu’il faut mettre les indications apportées par le laboratoire sur le même pied que les données de la clinique. Ce sont là de véritables symptômes, dignes d’être décrits dans la symptomatologie. ‘
On a vu que la quantité et la couleur du liquide céphalo-rachidien présentaient un grand intérêt.
Nous regrettons que les médecins n’aient pas plus souvent en main les moyens de rechercher la pression céphalo-rachidienne. La coexistence d’une tension
rachidienne très basse avec des signes évidents de méningite doit autoriser, en effet à soupeonner Soit des cloisonnements cérébro-spinaux, soit un ralentissement anormal de la sécrétion choroïdienne, indices précieux l’un et l’autre d’une épendymite ou d’une méningo-épendymite urgente à traiter. | Enfin, nous avons déjà dit qu’il y aurait peut-être Heu d’étudier ce que deviennent les oscillations respiratoires et cardiaques du liquide céphalo-rachidien dans les cas de cloisonnement cérébro-rachidien ou méningo-épendymaire. Du point de vue théorique auquel nous nous sommes placés, il nous paraît possible que ces oscillations disparaissent du fait des cloisonnements. On aurait donc à l’aide d’un manomètre inscripteur un bon moyen de reconnaître les oblitérations -des -cavités -épendymaires et surtout cérébro-spinales. ;
- La formule biologique du liquide céphalo-rachidien présente un intérêt sur lequel il n’est plus besoin d’insister. Des formules cytologiques de convalescence ou de guérison associées à la disparition des méningocoques autorisent, quand l’état du malade s’aggrave encore, à soupconner un enkystement des foyers infectieux en activité, une méningo-épendymite cérébrale. L'examen du liquide retiré par trépano-ponction confirme le diagnostic de celoisonnement épendymaire ou sous-arachnoïdien en montrant qu’à l’inverse du liquide rachidien celui des ventricules contient des polynucléaires et souvent des méningocoques.
Sans aller jusqu'à la trépano-ponction qui fera reconnaître sûrement l’infection ventriculaire, rappe-
