OBSERVATIONS

OBSERVATION I (personnelle)

Méningite cérébro-spinale aiguë propagée aux ventricules latéraux. Ependymite et choroïdite aiguës suppurées. Mort.

PR AC , 26 ans, soldat au ...* d'artillerie, est évacué d’un

hôpital auxiliaire de la Place sur le service des contagieux, le 14 janvier, à 14 heures. La feuille d'observation porte qu’il a été admis la veille pour bronchite, mais depuis ce matin, il présente une céphalée persistante, de la stupeur, un peu de raideur de nuque et du signe de Kernig. Pour ces raisons, il entre sous le diagnostic de « phénomènes

__ méningés ».

A l'entrée, à 17 heures, la fièvre atteint 39°2, le pouls bat à 90 à un rythme nettement dissocié d'avec la température (PI. I). Le malade est très calme et a tout son bon sens. Il a beaucoup de raideur de la nuque, de l’épisthotonos, du signe de Kernig. La céphalée est vive, elle est surtout frontale. Il y a de la douleur à la compression des globes oculaires. Un état nauséeux persistant gêne beaucoup le malade.

D'ailleurs, la langue est très saburrale, couverte de fuliginosités. Le lait lui-même n’est digéré qu'avec peine, il y a de la constipation. Urines normales. A l’auscultation, on trouve un petit foyer congeslif à la base droite. Dès que l'aiguille spéciale a crevé le cul-de-sac lombaire, l’hypothèse de méningite cérébro-spinale prend corps. Le liquide céphalo-rachidien jaillit abondamment, sans pression, trouble, laiteux. Il contient de nombreux polynucléaires, des cellules éndothéliales et quelques lymphocytes ; mais pas de méningocoques ni d’autres microbes. Mais puisque le microbe de Weichselbaum peut pulluler dans les méninges sans paraitre nécessairement sur les préparations microscopiques (1), il est permis d’user quand même de l’arme efficace de la sérothérapie. Aussitôt, on injecte au malade, 20 centimètres cubes de sérum SRmeR IAE cique. La nuit est assez bonne.

. 15 janvier. -— Le malade a 39° ce re pouls à 70. Il souffre moins de la tête, n’a pas vomi et dans l’ensemble paraît un peu mieux qu'hier. Le soir 39°3, pouls à 62.

16 janvier. — La nuit s’est passée sans incident. Le malade a un.peu dormi, T. 38°6, pouls 62. Les symptômes sont les mêmes que les deux jours précédents, mais ils s'atténuent un peu. La céphalée, notamment, à à peu près disparu. Nouvelle ponction lombaire ; le liquide vient goutte à goutte, aussi laiteux que l’avant-veille, On en retire 30 centimètres cubes, et on injecte à la place, 20 centimètres cubes de sérum. Aucun malaise consécutif. Le soir, le malade a 38°9, pouls à 80.

17 janvier. — Nuit bonne. T. 38°3, toujours moins élevée

(1) Des méningites amicrobiennes avec liquide laiteux et polynucléose intense sont souvent méningococciques (CAZAMIAN. — COSTA, Société de Biologie, 2 mai 1914). Le méningocoque est un germe fragile qui, pour cultiver, a besoin d’être ensemencé rapidement. Cette condition n’est pas toujours réalisable,

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