F.10 ans. 14 mai: œufs de Tr

248. — FF. 10 ans. 14 mai. 5 préparations. Pas d'œufs. R. M. minime, teinte chair très fugace.

249. — G. 4 ans. 30 juin. 1 œuf de Tr. dans la cinquième préparalion.

R. M. négative.

250. — G. 8 ans. 10 juillet. 10 préparations. Pas d'œufs. 251. — G. 4 ans 1/2. 10 juillet. OEufs de Tr. (1, 0, 11} 252. — G. 12 ans. 15 juillet. Un œuf de Tr. dans la préparation.

253. — G. 4 ans. 6 août. Préparations très claires : œufs de Tr. très nombreux (6, 15). R. M., légère coloration chair. 254. — F. 22 mois. 23 août. 6 préparations. Pas d'œufs.

255. — F. 7 ans. 23 août. Nombreux œufs de Tr. (CEA 256. — G. 5 ans. Octobre. Plusieurs œufs d’Asc. par préparation. 257. — G. 11 ans. Octobre. OEufs de Tr. 424)

6° Anémies.

ÂNÉMIE BOTHRIOCÉPHALIQUE.

258. Suapiro (1887) (in Marie Schor, 1902). — G. 13. Bien portant.

Troubles gastro-intestinaux depuis quelques mois: douleurs abdominales, phases de constipalion opiniâtre et diarrhée prolongée, vomissements. Puis affaiblissement progressif, palpitations, dyspnée, fièvre vespérale, sueurs, épistaxis. Aggravation. Diagnostic : fièvre thyphoïde. Bouffissure et pâleur cireuse du visage ; vertiges, fléchissement des jambes. Matité précordiale augmentée ; souffle systolique maximum au foyer pulmonaire; bruit de diable dans les jugulaires. Rate hypertrophiée; œdème malléolaire. Examen du sang, 27 oct. G. R., 1275000 ; pœcilocytes, macro et microcyles ; hémoglobine # p. 100 (au Malassez). Examen de selles : nombreux œufs de Bothr. Un essai infructueux de traitement par les ferrugineux confirme le diagnostic d’anémie bothriocéphalique. Ex. du sang, 6 nov. : G. R., 87 300 {?); hémozgl., 3 p. 400. Le 13 nov., extrait de fougère mâle : 25 mètres de fragments de B. Amélioration à partir du 47 nov. Examen de sang, 5 déc. : G. R., 2975000; hémogl., 9 p. 400. Le 5 janv., G.R., 4970 000; 13 p. 100. Ex. de selles: absence totale d'œufs de B.

258 bis. Kisec (1888). — G. 6. Anémie pernicieuse par Bothriocephalus latus. GR: 395 833. Le rapport des GB. aux G: R. est de 1 p.25. Expulsion d’un fragment de B. long de 3 mètres. Mort.

259. VLarev (1894). — K. 12. Incapacité de travail, bourdonnements d'oreilles, céphalée, vertiges, inappétence, faiblesse générale, soubresauts nocturnes. Peau pâle, jaunâtre. Sclérotiques légèrement ictériques; muqueuses pâles. Muscles faibles. Ganglions axillaires et cervicaux volumineux. Râles aux bases. Bruit léger au premier temps à la pointe du cœur; bruit fort dans les jugulaires et renforcement du deuxième bruit à l'aorte. OEufs et anneaux de B. laltus dans les selles. Extrait éthéré de de fougère mâle. Ver de 7 mètres. Amélioration rapide, puis guérison. Examen de sang non fait.

260. Zinx (1903). — F. Age? Berlin. Diagnostic trop tardif. Mort malgré l'expulsion du Z. latus, les allérations sanguines ayant fait trop de progrès.

ANÉMIE ANKYLOSTOMIASIQUE.

261. Pocarri (1884). — G. 7, resta cinq ans au Brésil, rapatrié en fâcheux état de santé, admis à l'hôpital de Monza. État devient plus hydrémique et grave. Dansles fèces, nombreux œufs d’Ank. Fougère mâle à répétition. OEufs augmentent d'abord, puis diminuent peu à peu; on ne trouve pas

d’Ank., mais seulement 6 Asc. Guérit parfaitement.

262, Faccroza (1889). — G. 7, dans l'intestin duquel se trouvaient plus de 600 Ank.

263. AnsLan (1892). — 12 ans. Anémie profonde. Päâleur augmentant

depuis l’âge de six ans, sans souffrances. Quatre mois avant son entrée à l'hôpital, outre les signes anémiques, il présentait diarrhée, coliques, inappétence, battements de cœur; dernièrement, céphalalgie, vertiges, bourdonnements d'oreille, sommeil agilé, affaiblissement notable, léger

mouvement fébrile le soir, On soupçonne l'ankylostomiase, ce que confirme l'examen des selles. Signes cardio-vaseulaires d'anémie. Hémoglobine, 15 au Fleischl. G. R., 1800000, pâles, facilement altérables: G. B., légère augmentation. Quelques microcytes. Matières fécales noirâtres : quelques œufs de Tr. et d'Ase. Grand nombre d'œufs d'Ank. à divers Stades de segmentation (8 à 10 par champ). Extrait de fougère mâle, répété plusieurs fois à deux jours d'intervalle. Guérison après expulsion de 268 Ank.

26%. Moencau (in Stiles, 1901). — G. 7, de Buffalo. Fèces contenaient Ankylostoma duodenale, Trichomonas intestinalis et Cercomonas intestinalis. L'infection fut attribuée à des manœuvres italiens et polonais atteints de la maladie, qui travaillaient chez le grand-père du malade.

265. Tesauzr jeune (in Stiles, 1901). — G. 15. Né à la Nouvelle-Orléans. Malade depuis 1 an 1/2. Perte de couleurs, douleur épigastrique, peu d'appétit, faiblesse croissante, diarrhée à paroxysmes, parfois sanguinolente. Traité sans succès pour anémie pernicieuse et paludisme. A l'entrée à l'hôpital, lèvres blanches, langue épaissie et pâle, æœdème des pieds et desmains. T. 370,7 à 380,3: bruit aortique, foie légèrement hypertrophié, rate normale ; appétit capricieux, céphalée; diarrhée fréquente suivie de constipation; vertiges et « taches oculaires ». Sang : G. R., 2500000; G. B., 30 000. Plasmodium malariæ présent. Fèces : œufs d'Ank. Thymol (647 milligrammes 3 fois par jour pendant deux jours} suivi d’une forte dose d'huile de ricin. Quatre jours après, extrait de fougère mâle. Nombreux Ank. Guérison.

266. Azzvx et Beurenp (in Stiles, 1901). — G. 45. Italien récemment arrivé à Philadelphie, Douleurs épigastriques; faiblesse musculaire. Céphalée, troubles visuels, constipation. Peau jaune grisâtre ; paume des mains et lèvres absolument sans couleurs ; conjonctives et sclérotiques blanches: Pupilles dilatées. Jambes œdémateuses. Pulsations intenses dans les vaisseaux du cou; pouls capillaire net à l'extrémité des doigts. Augmentation de la matité cardiaque. Hébétude. Fèces : œufs d'Ank. duodenale nombreux; œufs de Tr. et probablement embryons de Strongyloides stercoralis. Thymol, santonine : un peu de fièvre. Guérison.

267. Gino Nonsa (1905). — F. 14. Depuis deux ans, faiblesse générale, dyspnée, essoufllement facile, Pâleur cireuse. Rate et thyroïde légèrement hypertrophiées. G. R., 2960000; hémogl., 20; valeur globulaire, 0,33; G. B., 10000; poly., 75,04 p. 100; mono., 19,61 p.100; éosin., 5,35 p. 100. Chloroforme sans succès.

268. In. — G. 10. Faiblesse générale et gastralgie : quelques ganglions cervicaux. G. R., 3888000 ; hémogl., 48; val. gl., 0,61: G. B.. 8 000 ; poly., 66,01 p. 400; mono., 25,13 p.100 ; éosin., 8,84 p. 100. Chloroforme sans succès.

269. Cima (1904). — 3 ans. Pâleur extrême. Depuis un an, digère mal: selles diarrhéiques, muqueuses striées de sang. On pense à entérite, puis à anémie splénique, OEdème palpébral. Un peu de fièvre (38°,5)

amaigrissement. Météorisme. Foie et rate non hypertrophiés. Indicanurie. Sang : G.R., 2420000; G. B., 15496; formule leucocytaire : éosin., 12,3 p. 100 ; poly., 67 p. 100 ; Iymph., 16 p. 100. Selles : œufs de Tr. et d’Ank. ; grande quantité d’Anguillules stercorales. Extrait de fougère mâle: 32 Ank., 68 Tr., beaucoup d'Anguillules, Amibes. Nouvelles doses : nombreux parasites chaque fois.

270. Anams(1906). — G. 12, originaire du Maryland. Habite Washington depuis l’âge de 18 mois. Il y a six mois, se plaint de fatigue, voulant dormir le jour. Puis céphalée. Pâleur jaune de plus en plus marquée de la peau et des muqueuses, Anorexie, constipation. Foie et rate normaux. Somnolence ; faiblesse extrême; ne peut plus marcher. Souffle systolique à la base du cœur. Pouls : 100 à 120. Pas de fièvre. Sang : G. R., 1500000; G. B., 5600; hémogl., 20 p. 100. Selles : œufs et larves d'Ank. Quelques jours après, œufs d’Uncinaria (Necator) par millions, dont certains sont embryonnés. Thymol (1:1,80 en 3 fois, renouvelé 6 fois). Guérison en deux mois. Examen de sang : G. R., 4400000 ; G. B., 9 100 ; hémogl., 40 à 50 p. 100.

271. CozzoriNo (1907). — 2 F. 2 1/2, jumelles, originaires du Brésil, où habitation malsaine, eau de boisson suspecte. Les parents et deux frères sont atteints d'ankylostomiase; la mère a une anémie prononcée. Toux, diarrhée, amaigrissement, anémie ; æœdème des membresinférieurs ; souffle à la base du cœur et dans les vaisseaux du cou. Examen du sang des deux enfants : G. R., 2600000 et 1500000: G. B., 11300 et 18000. Fèces; œufs d’Ank. Mort. Autopsie de la première: broncho-pneumonie bilatérale ; entérite diffuse avec hémorragies punctiformes surtout dans les premières parties de l'intestin. Nombreux Ank. à ce niveau.

272. Noc (1910). — G. 11 1/2. Créole de la Martinique. Ancien géophage. Anémie intense, päleur, faiblesse, souffle anémique. T. 380. Diarrhée, quatre ou cinq selles fétides, bilieuses, sanglantes. Selles : œufsde Necalor americanus très nombreux, de Tr. et de Schistosoma hæmatobium. Thymol (2 gr.) : 261 Nec.; 8 jours après, id. : 102 Nec. Un peu d’amélioration de l’état général ; 3° dose : 137 Nec., état stationnaire ; 4° dose : 54 Nec.

273. In. — Sur 45 élèves d'un pensionnat de Fort-de-France, plusieurs sont pâles, bouffis ; leur santé laisse à désirer; ce sont des ankylostomiasiques,.

ANÉMIE TRICHOCÉPHALIENNE.

MoosBruGGEr. — Voy. Entérite trichocéphalienne, 222, 223, 224.

Cima. — Voy. Entérile trichocéphalienne, 221.

HausmaxN. — Voy. Chorée, 45.

Scamipr (in Hausmann). — Voy. Entérile trichocéphalienne, 226, 227.

27%. In. — G. 6. Anémique. Constipation, crises de diarrhée avec ténesme, La nuit, violentes coliques et douleurs dans les genoux.

Réflexes patellaires très exagérés. Douleurs à la pression de l'épigastre. OEufs de Tr. dans les selles. Thymol. Guérison.

275. Hausmaxx (1900). — G. Coliques depuis quatre mois. Anémie profonde; face verdâtre ; amaigrissement, Nombreux œufs de Tr. Thymol, calomel, huile de ricin. Guérison complète avec disparition des œufs desTr:

276. Leruice et LEMIERRE (1905). — G. 15. Nègre de Cayenne. Grippe en 1902. Non paludéen. En juin 1903, douleurs gastriques après les repas; essoufflement. En juillet, plusieurs épistaxis, l'une abondante. Fièvre. Puis faiblesses, syncope même. Pas de diarrhée. Prostration extrême. On songe à une typhoïde. Anémie intense : téguments gris cendré, muqueuses pâles. Cette anémie est antérieure aux épistaxis. Rien dans les viscères. Pouls à 114, petit. Examen de sang : G@.R., 1720000; G. B., 3000. Formule leucocytaire : rien de particulier, Pas d'éosinophilie. Prostration persiste: épistaxis répétées. Séro-diagnostic négalif. Constipalion. Ballonnement très accentué. Mort pendant une épistaxis très abondante. Autopsie : décoloration des viscères. Intestin grêle normal. Dans le gros intestin, beaucoup de caillots sanguins. On trouve 13 Tr. dans le cæcum, # dans l'appendice, 9 dans le côlon ascendant, ÿ dans le côlon transverse et 9 dans le côlon descendant, en tout 40: ces vers sont implantés dansla muqueuse par leur extrémité filiforme. Muqueuse absolument normale. Ganglions mésentériques assez nombreux. Pas d'autre lésion. Histologiquement, on ne relève qu'un peu d'infiltration le long des ramifications de la veine porte intrahépatique.

217. SanDLer (1905). — G.11. Céphalée. Vertiges, inappétence, faiblesse amaigrissement. Puis vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, envies fréquentes d'uriner. Deux selles diarrhéiques sanglantes. Purpura sur les jambes. Anémie profonde, Souffle anémique au cœur; choc vigoureux de la pointe, pouls mou et accéléré ; frémissement cataire. Dans le fond de l'œil, les veines paraissent dilatées, sinueuses: on note plusieurs hémorragies d'un ovale allongé, rouge sombre avec un centre clair dans le voisinage des vaisseaux. Examen du sang : G. R., 1200000; G. B. 36 000; hémogl., 28 p. 100. Pæcilocytose modérée. Dans les selles, 2 ou 3 œufs de Tr. par préparation. Fougère mâle; succès partiel. Une douzaine de jours après le premier examen : G. R., 690 000 ; G. B., 14000 ; hémogl., 20 p. 100. Puis nouvelle poussée de purpura; fortes épistaxis ; pertes de connaissance complètes. Fièvre (39°). Douleurs abdominales paroxystiques, Mort avec convulsions toniques et choréiques. Pas d’autopsie.

278. Guido Guint (1910). — G. 10. Depuis quelques mois, pülit. Selles liquides, sanguinolentes (jusqu'à douze en vingt-quatre heures).T,380.P.140. Vertiges. Légères ecchymosessous-conjonctivales. Haleine fétide ; gencives sanguinolentes. Ganglions cervicaux tuméfiés. Souffle systolique carotidien ; bruit de toupie jugulaire. Selles : sang, mucus, nombreux œufs de

Tr. et Asc. Sang : G. R., 1 380000 ; G. B., 2802 (mono., 1908; poly.,

894); hémogl., 2,70 p.100. Nombre modéré d'éosinophiles et quelques myélocytes. Absence d'hématies nucléées. Légère pæcilocytose. Par la suite, les œufs persistent ; les troubles cardio-vasculaires s’atténuent un peu; puis douleurs abdominales, augmentation de volume du foie; œdème des pieds, vomissements fréquents ; quatre doses de thymol (0 #r, 25): 2 Asc. et 3 Tr. Sang rutilant dans les vomissements. Deux jours plus tard, très pâle, cireux, pouls petit ; dyspnée; ventre rétracté et douloureux, vomissements presque continus. La T. a varié de 37 à 38° et quelques dixièmes. Mort le dix-neuvième jour après l'entrée. Autopsie: piqueté hémorragique sur la plèvre et l’épicarde ; cœur dilaté; myocarde rouge pâle, lacérable. Foie gros, gras; rate peu augmentée; reins gros; parois intestinales tuméfiées; dans le cæcum et le côlon, un certain nombre d’Asc. et très nombreux Tr. implantés dans la muqueuse, où l’on voitune petite ulcération à bords nets, intéressant seulement la muqueuse, entourée d’une aréole inflammatoire.

279. Guido Gurpr (1910). — G. 9. Mai 1905. Depuis 8 mois, diarrhée intense (jusqu’à 20 et 30 selles par jour), mêlée de sang, d'où dépérissement, anémie ; ni vomissements niconvulsions. Appétit vorace, insatiable. Pâleur de la peau et des muqueuses. Pas de fièvre. Pouls fréquent, petit choc de la pointe du cœur ; abdomen déprimé, douloureux. Selles : nombreux œufs de Tr., Asc. et Ox. Sang: G.R., 2434000; G. B., 11444 (mono., 2544; poly., 8900); éosin., 6,43 p. 100. Santonine : 4 Asc. ; puis thymol (1er,50) : Asc.; six jours plus tard, quelques Tr.; mais les œufs restent abondants. Le sang disparaît des fèces ; moins de mucus. Encore œufs d’Asc. et de Tr. Sort amélioré au bout d’un mois. Mais les troubles abdominaux, avec selles sanglantes, ne tardent pas à reparaître. ne rentre à la Clinique qu'en février 1906. Sang. : G. R., 3816000 ; G. B., 7940 (mono., 3011; poly., 4929); éosin., 4,95 p. 100 ; hémogl., 3,60 p. 100. T. entre 37 et 38. Thymol sans résultat, Deux mois plus tard : G. R., 1283000; G.B., 7950; hémogl., 20 p. 100. En décembre, état général meilleur, mais toujours pâle. En mars 1907: G.R., 1025 000 ; G. B., 10255. Dyspnée ; pouls fréquent ; douleurs abdominales, foie et rate augmentés de volume; œdème. Mort le 2 avril. Aufopsie : organes pâles ; un peu de liquide citrin dans l'abdomen; adhérences pleurales. Dilatation du cœur droit. Intestin grêle : légère hyperémie dans les dernières portions où se trouve un Tr. Un autre Tr. dans l’appendice. Dans tout le gros inlestin, ulcérations superficielles de la muqueuse correspondant à des amas sanguinolents. Ganglions mésentériques tuméfiés, pâles, mous. Reins pâles, un peu augmentés de volume; moelle osseuse rouge.

280. Huniner et Launors (inédite). — 5 ans. Anémie très grave, presque de type pernicieux, de cause inconnue. Examen de selles : œufs de Tr. Thymol. Guérison.

7° Troubles de la nutrition.

281 ° (1831). — F. 12. Diagnostic de phtisie au troisième degré. Une indigestion provoque expulsion d'un peloton de lombrics et est suivie de guérison. À

282. D' ScnLetrer. — 9 ans. État de marasme inquiétant ; contracture permanente des orbiculaires ; 97 Asc. et beaucoup d'Ox. Guérison.

283. Boucuur (1867). — F. 2. « Abattement extrême qui ressemblait à du coma » ; 2 Asc. vomis. Santonine pendant quatre jours : Asc. expulsés, Guérison. |

284. "(in Puistienne). — Enf. arrivé au dernier degré de la cachexie, Nombreux lombrics. Guérison.

285. Fauconxeau-DurrEsnE (1880). — G. 12 ans. Anéanti, près de tomber en syncope…

8° Accidents chirurgicaux.