ABSENCE CONGÉNITALE

ajouter avec S. Pozzi que, lorsque les hémorrhagies mensuelles continuent, si Ton suit les femmes pendant un temps assez long, on voit ces hémorrhagies, en quelque sorte « posthumes », cesser au bout de quelques mois. Si elles durent quelque temps après l'opération, c'est en raison de la loi de la persistance des habitudes organiques, c'est-à-dire, si Ton peut s'exprimer ainsi, en vertu de la vitesse acquise.

Ajoutons enfin que l'existence des ovaires est indépendante de l'absence de l'utérus et du vagin, et qu'il peut y avoir absence de tout le canal utéro-vaginal (vagin, utérus et oviductes), et que malgré cela la femme ainsi malformée ait néanmoins des ovaires à leur place. L'embryogénie, — si on se rappelle que l'ovaire naît d'une autre ébauche que celle qui donne naissance au canal utéro-vaginal, — rend facilement compte de ces variétés dans les vices d'organisation

A ce propos, qu'on me permette d'ouvrir une parenthèse. Si l'absence congénitale des

ovaires est rare, il n'en est plus de même de leur retranchement opératoire depuis que l'oophorectonie (opération de Battey, castration de la femme) est en honneur (i). Hégar, en 1881, avait castré quarante-deux femmes à lui seul, et F. Keppler (de Venise) en compte pour lui personnellement quarante-six! Or, si le mariage avec une femme castrée peut paraître à certains Tidéal du mariage malthusien, il n'en est pas moins vrai que la plupart des hommes s'accommoderaient mal d'une femme de ce genre. Les hommes aiment l'illusion, et quelquesuns ont l'audace d'aimer la paternité. Que la femme se rappelle que tous ses charmes et toutes ses séductions ne sont rien, si elle ne sait pas, avec délicatesse, entretenir ces sentiments qui couventsilencieusement dans lecœur del'homme. Gomme Ta dit le poète :

Hélas ! en perdant mon erreur, Je perds le charme de la vie.

(1) Voyez Emmet, La Pratique des Maladies des femmes Paris, 1887.

J'ai partout cherché la candeur,

Partout j'ai vu la perfidie.

Le de'goût a flétri mon cœur . . .

§ 2. — Ovaires surnuméraires.

Si l'absence congénitale des ovaires est rare, les ovaires surnuméraires le sont aussi. Cependant depuis les recherches de Beigel, Puech, Thudichum, Winckler, de Sinety, Paladino, il est incontestable qu'il est assez commun d'observer des ovaires multiples. C'est même par suite de la persistance de petits ovaires surnuméraires après l'opération de Battey (castration), que suivant quelques auteurs, le flux ménorrhagique continuerait à se faire (i).

§ 3. — Atrophie des ovaires.

V atrophie des ovaires peut résulter, ce qui est le cas le plus rare, il est vrai, d'un arrêt de développement. Cette atrophie qui rappelle celle qui survient normalement après la méno-

(1) Voyez plus haut, p. 124.

pause, et consiste en disparition des ovules et des ovisacs et régression fibreuse de l'ovaire, peut avoir lieu par anticipation, avant la puberté, et sous l'influence de causes — en dehors des causes pathologiques (inflammations de voisinage, ovarite, etc.), — qui sont mal connues.

La stérilité, on le conçoit, est la conséquence fatale de cette anomalie.

§4. — Déplacement et hernies des ovaires.

Parmi les anomalies des ovaires, l'une des plus intéressantes à connaître en pathologie est le déplacement , fréquemment congénital.

L'ovaire peut être ectopié en différents endroits, dans la cavité de Douglas, dans le canal inguinal, dans la grande lèvre, etc. Cette ectopie peut exister seule ou coexister avec des déviations utérines.

Dans le prolapsus de l'ovaire dans le cul-desac de Douglas, le toucher vaginal et rectal peut fixer l'observateur, car la sensibilité nauséeuse