ABSENCE DE L UTÉRUS I

s'accompagne pas du molimen hémorrhagique ordinaire. Celui-ci peut être remplacé par des hémorrhagies supplémentaires, — ainsi que L. Le Fort en a cité un cas curieux concernant une Italienne de vingt-trois ans, autopsiée par Galori, — et lorsqu'il existe un vagin bien conformé, comme S. Pozzi, Mundé, Max Strauch en ont rapporté des exemples incontestables, les règles peuvent exister.

Les femmes qui présentent ces anomalies n'ont rien qui puisse les faire reconnaître. Les formes du corps, la voix, les caractères psychiques sont ceux d'une femme bien conformée. Aussi beaucoup se marient-elles malgré ce vice de conformation dont on ne s'aperçoit que plus tard. Lorsque le vagin estrudimentaire, les rapprochements sexuels finissent par déprimer la vulve ou le canal vestibulaire en un cul-de-sac assez profond qui sert à la copulation; d'autres fois, c'est l'urèthre qui est dilaté et fait office de vagin.

Cette anomalie paraît être héréditaire jusqu'à

un certain point, car on Ta rencontrée simultanément sur plusieurs sœurs d'une même famille dont les tantes maternelles n'avaient jamais été menstruées et étaient restées stériles.

Les femmes qui n'ont point d'utérus sont fatalement stériles, et il n'y a aucun moyen de modifier leur condition physiologique.

Le diagnostic d'un utérus atrophié peut être fait à l'aide de la palpation abdominale, du toucher rectal et vésical.

Les pères de famille ne devraient jamais négliger de faire pratiquer cet examen lorsqu'ils ont des jeunes filles non menstruées et pas tout à fait « comme toutes les femmes », car Y utérus deficiens commande la « retraite », et devrait, à notre avis, être considéré par la loi comme un cas de divorce.

Le Dr Balade a rapporté récemment un cas assez curieux d'absence d'utérus et de vagin (i) :

(i) Communication faite à la Société d'Anatomie et de Physiologie de Bordeaux, dans la séance du 27 juillet 1891, et Journal de médecine de Bordeaux, 4 oct. 1891.

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ce En 1886, je fus appelé, dit-il, pour donner des soins à une malade âgée de dix-huit ans. « La santé de ma fille m'inquiète, me dit la mère; voici déjà trois ou quatre ans qu'elle reçoit les soins du DrX...; elle a l'aspect extérieur d'une bonne santé, mais elle n'est jamais venue à ses époques, malgré la quantité de fer et de quinquina qu'elle a prise d'une façon très régulière, malgré l'excellente alimentation à laquelle je l'ai soumise. Ma fille est anémique, ne cesse-t-on de me répéter, et ses règles arriveront plus tard. »

» Mademoiselle X est unehelle jeune fille,

brune, fortement constituée; elle n'a point les conjonctives décolorées; elle présente tout l'aspect extérieur de la santé et ne se plaint absolument d'aucune douleur.

» Je l'ausculte avec grand soin et ne trouve rien, ni au cœur, ni dans les vaisseaux du cou, ni dans la poitrine.

» Je déclare à la famille que je suis obligé de procéder à un examen direct pour m'éclairer.

Je fais mettre la jeune fille dans son lit; les seins sont bien développés; le système pileux est celui d'une femme; les formes extérieures sont absolument féminines; je pratique le palper abdominal, qui ne me décèle rien ; le ventre est souple, point douloureux; pas de tuméfaction. Ayant voulu pratiquer le palper vaginal, je suis immédiatement arrêté; à peine l'extrémité de l'index peut être introduite. La jeune fille est placée en position obstétricale. L'aspect extérieur des organes génitaux est absolument normal; les grandes lèvres sont régulières, je les écarte; le clitoris a son volume habituel; les petites lèvres sont régulières; le méat urinai re est à sa place. Au-dessous, je ne trouve pas trace d'hymen; je ne constate qu'une cloison résistante, mais légèrement dépressible à la place de l'entrée du vagin. Je sonde ma malade, le cathétérisme est absolument normal; l'urèthre n'est pas dilaté; l'urine est claire comme de l'eau de roche. La sonde est laissée dans la vessie et je pratique le toucher rectal.