NOYAU DU FACIAL

facial, ceci, d’après mes propres recherches et d’après aussi les derniers

Les connexions admises par

résultats obtenus avec la méthode de Marchi.

maints auteurs entre la racine du facial et le noyau de l’abducens sont remises maintenant en question par la plupart des anatomistes. D’après Edinger des faisceaux venus de la racine spinale du trijumeau se joignent à la racine du facial au niveau de son coude de sortie. Enfin la racine de ce dernier reçoit encore des fibres venues des cellules voisines (Laura) .

Les résultats de la méthode des atrophies expérimentales confirment cette description dans ses points essentiels.

Les lésions portant sur la racine ascendante du facial produisent assez souvent, d’après le témoignage de différents auteurs, la dégénération du genou et de la racine descendante.

Dans un cas de destruction pathologique d’une pyramide bulbaire Mayer eut récemment l’occasion d’étudier, au Marchi, le trajet du facial dégénéré et le trouva

Fig. 173. — schéma du trajet intra-encéphalique

DU TRIJUMEAU, DE L’ABDUCENS ET DU FACIAL. cr, Corps restiforme.

fc, Voie centrale de la calotte.

fl , Bandelette longitudinale postérieure.

fos, Fibres allant de l’olive supérieure au noyau de l’abducens.

Iml, Imll, Couche du ruban de Reil.

nrt , Noyau réticulé de la calotte.

ns, Noyau sensitif du trijumeau.

ntr, Noyau du trapèze.

nVd, Fibres et cellules d’origine de la racine cérébrale du trijumeau.

nVm, Noyau moteur du trijumeau.

os, Olive supérieure.

po, Pied de la protubérance.

pr , Faisceau pyramidal.

tr , Trapèze.

V, Va, Vd, Vm , Tronc, racine spinale, racine cérébrale et

branche motrice du trijumeau.

VI, n VI, Racine et noyau de l’abducens.

Vlla, Vllb, Vile , Racine ascendante, genou et racine descendante du facial.

conforme aux descriptions basées sur l’étude des dégénérations ou atrophies consécutives à la destruction de ce nerf chez les animaux : il remarqua en

NERFS CRANIENS

outre que quelques fibres venues du noyau du facial se perdaient au niveau du raphé : mais il ne put les suivre de l’autre côté du bulbe.

Connexions du noyau de la VIIe paire. — Ce noyau est uni au noyau sensitif du trijumeau par des fibres qui sortent de celui-ci par sa face ventrale et qui représentent des collatérales des axones venus de la s. gélatineuse. Il recevrait encore, d’après Koelliker, des collatérales du Reste du cordon latéral, faisceau situé en avant de la racine d’émergence du facial et en arrière de l’olive supérieure : d’autres fibres l’unissent au trapèze, ainsi que nous l’avons vu à propos des voies auditives. Nous parlerons plus loin de ses connexions avec les faisceaux pyramidaux.

Entre-croisement des fibres du facial. — D’après le résultat de l’examen de plusieurs cas personnels, je me crois autorisé à poser en règle que, consécutivement aux lésions du noyau, il y a toujours atrophie à peu près complète du genou et de la branche d’émergence du facial du même côté, et atrophie partielle de la branche émergente du côté opposé.

Flatau (i) s’appuyant sur plusieurs cas de dég. rétrograde du facial (étudiée au Marchi) affirma contrairement à Ivljatschrin l’existence d’une racine croisée chez l’homme.

Cependant le croisement partiel des fibres radiculaires a été nié encore tout récemment par plusieurs auteurs : il n’est donc pas sans intérêt de rapporter les résultats des recherches faites dans mon laboratoire par Bary (2) et Wyrubow (3) : ces deux auteurs examinèrent plusieurs cas de paralysie faciale chez l’homme : leurs conclusions ne permettent aucun doute sur l’existence de l’entre-croisement.

La méthode de Marchi permit de suivre la dégénération non seulement dans les racines du facial du même côté, mais aussi, quoique à un moindre degré, dans celles du côté opposé : les fibres émanées du noyau hétéromèrc cheminaient sous le plancher ventriculaire et atteignaient la racine du côté de la lésion primitive au niveau de son genou. La méthode de Nissl permit à Wyrubow de constater les dégénérations secondaires étudiées par Marinesco (Y. plus loin) dans les cellules du noyau direct ; dans celui du côté opposé, ce processus se localisait à la portion interne du noyau : on peut en conclure que c’est de là que partent les fibres croisées ; on notait en outre l’atrophie d’un groupe spécial de cellules situé dans la formation réticulée au niveau du noyau réticulé de la protubérance et de la portion supérieure du noyau du

(1) « Paralysie faciale périphérique avec dégénération rétrograde », Zeitsch. f. klin. Med., 1897.

(2) Obosrenye psichiatrii, 1899 (en français) et Neur. Centralbl., 1899.

(3) Comptes rendus de VAssoc. scientif. de la clinique des mal. nerveuses et mentales de Pètersbourg, 1900.