RECHERCHES DE THOMAS

Deiters subissait également l’atrophie : on pouvait ainsi, grâce à ces lésions, suivre dans toute son étendue la voie cérébello-spinale sur le parcours de laquelle ce noyau se trouve intercalé ; inversement, la voie centrifuge cérébello-olivaire correspondrait au champ externe du pédoncule inférieur.

Dans la moelle, la destruction même complète du cervelet n’entraîna pas de lésions dégénératives: celles-ci se rencontraient, par contre, d’une manière constante, quand il y avait des cellules dégénérées dans le noyau de Deiters.

Après section du pédoncule supérieur on voyait dégénérer de bas en haut un faisceau qui passait par le voile médullaire et aboutissait au cervelet; c’est la voie centrale du faisceau antéro-latéral. Enfin la destruction isolée des noyaux des cordons postérieurs entraînait une dégénération ascendante de fibres du ruban et du c. restiforme, ce qui démontre les connexions directes du noyau cunéiforme avec le cervelet.

Pellizzi (j) résume ainsi les résultats de ses recherches sur le même sujet. Après lésion du lobe moyen, dégénération : i° du pédoncule supérieur et du faisceau antéro-latéral ; 20 du champ interne du pédoncule moyen avec les fibres des strata complexum et profondum de la protubérance ; 3° du f. pyramidal ; 4° du ruban ; 5° du trapèze ; 6° du c. restiforme avec les fibres cérébello-olivaires, les fibres arquées externes et le Cérébelleux I direct. Les autres dégénérations qu’observa cet auteur étaient contingentes | ou dues aux lésions des noyaux voisins. Le f. descendant antéro-marginal i fut également trouvé dégénéré, de même qu’un certain nombre de fibres descendantes localisées le long du bord ventral du cordon antérieur.

Nous avons déjà parlé des recherches de Biedl(2) et de celles qui furent i poursuivies par Basile wsri (3) dans mon laboratoire : les résultats obtenus par ce dernier auteur furent plus tard pleinement confirmés par Thomas (4).

Cet auteur a traité dans tous ses détails, et avec la méthode la plus rigoureuse, la question des connexions du cervelet. Nous ne rapporterons ici que les plus importantes des conclusions auxquelles il est arrivé, grâce à l’emploi de la méthode des dégénérations et du procédé de Marchi.

Contrairement à Ferrier, Turner, et à d’autres auteurs, Thomas admet avec Marchi la présence de voies cérébelleuses descendantes, ayant à peu près le trajet décrit par ce dernier; elles proviennent du c. denté : leur degré de dégénération dépend donc du degré de la lésion de ce noyau. Il admet aussi l’union des noyaux centraux du cervelet avec le n. de Deiters et le noyau vestibulaire principal : cette connexion est surtout directe. Il considère le c. denté comme un noyau intercalé sur la voie des fibres qui émergent

(1) Rivista sper. di freniatria , vol. XXI, i8g5.

(2) Neurol. Centr., 1895, nos 10 et 11.

(3) Thèse de Pétersbourg, 1896.

(4) Société de Biologie, 1896, n° 20, et thèse de Paris, 1897.

PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX

du cervelet (fibres efférentes). Les voies cérébelleuses allant à la moelle passent par le pédoncule inférieur ; celles qui se dirigent du côté proximal, par le pédoncule supérieur. Une grande partie des éléments de celui-ci se termine dans le noyau rouge, mais la dégénération dépasse ce noyau pour se continuer, dans la capsule, jusqu’au niveau du thalamus : là ses fibres se terminent principalement dans le noyau central de Monakow, et aussi dans la partie postérieure du noyau médian du même auteur : le noyau antérieur ne reçoit aucun élément du pédoncule supérieur : le noyau médian de Luys en reçoit peut-être quelques-uns. Au delà de la couche optique, Thomas n’est jamais parvenu à suivre jusqu’au noyau lenticulaire ou jusqu’à l’écorce des fibres du péd. supérieur. Outre les fibres ascendantes, il admet la présence dans ce dernier d’un f. descendant se terminant dans le noyau réticulé du toit de la protubérance. Quant à l’origine de ce pédoncule, Thomas conclut de ses expériences qu’une lésion localisée à l’écorce du cervelet n’y produit pas une dégénération notable, contrairement à ce qui s’observe constamment après les lésions du noyau denté : le degré de la lésion secondaire étant alors toujours en rapport avec celui de la lésion causale ; une partie des fibres du pédoncule supérieur naît peut-être dans le noyau du toit.

Après ablation unilatérale du cervelet, Thomas nota la dég. bilatérale d’un faisceau qu’il décrit sous le nom de f. rétropédonculaire , et qui, situé dans une petite dépression du bord latéral de la portion supérieure du pédoncule supérieur, se termine dans la s. grise qui sépare ce dernier du f. en crochet; il ne se continue donc pas au-dessus de l’entre-croisement du péd. supérieur; il dégénère surtout du côté de la lésion expérimentale. Le f. en crochet, enfin, dégénère aussi des deux côtés après extirpation unilatérale du cervelet. Il est curviligne et passe, comme le faisceau de Gowers, sur la surface externe du pédoncule supérieur, pénètre ensuite entre le c. restiforme et la racine cérébrale du Ve et se joint plus bas au cérébello-vestibulaire. Il dégénère des deux côtés après extirpation unilatérale du cervelet : la dég. unilatérale, observée par Russell et d’autres auteurs, tient d’après Thomas à ce que l’excision n’a pas été complète : si l’entre-croisement des deux faisceaux est conservé le f. en crochet dégénère du côté opéré. Gomme ce croisement continue à s’effectuer au-dessous de la demi-hauteur au vermis, on observe régulièrement, dans les lésions de la moitié inférieure du cervelet, la dég. du faisceau du côté opposé. Celle-ci, par contre, manque toujours dans les lésions purement corticales : elle ne se produit que consécutivement aux lésions du c. denté. Ce faisceau paraît aussi recevoir une partie de ses fibres du noyau du toit ; par contre, il n’aurait aucun rapport avec le vermis car la destruction du lobe latéral, le vermis étant respecté, produit une dégénération aussi accusée qu’une extirpation complète de la moitié du cervelet.