I. Couche du ruban

II, Ruban latéral ou acoustique, /p. Ruban médial ou pédonculaire.

pa^ Entre-croisement des pédoncules cérébelleux supérieurs.

même encore plus bas. La dégénération du F.Py. C. pouvait être suivie jusqu^à Témergence des nerfs coccygiens : quelques-unes de ses libres allaient même plus bas. De plus, sur les préparations au Marchi, J'ai toujours vu, en même temps que la dég. des pyramidales, celle de quelques fibres très fines comprises dans le réseau de la protubérance (collatérales des fibres pyramidales).

(i) c La section des deux pyramides chez le chien », lahrb. f. Psych. n, NeuroL, 1896, et Near. CentralbL, 1896, p. 699.

(a) Voyez sur le même sujet : Prus et H.-Ë. Hbri.ng, Wiener Min, Wochenschrifl^ 1899.

(3) Archive» de Physiologie^ 1896 et Soc. de Biologie, 1896, n» 14.

VOIES DE PROJECTION DL CERVEAU

sur les mouvements du mcrae côlô du corps s'exerce par des voies qui sont di^ecU^s, mai* dont les éléments constitutifs ne passent qu'en petit nombre par la pyramide. Les voi^ croisées et homomères sont mises d'ailleurs à contribution d'une façon semblable par le« influx d'origine corticale primordiale (excitations artificielles) ou réflexe ivolontairr; Enfin, les voies extra -pyramidales, directes ou croisées, ne dégénèrent pas après lésion *\n «centre cortical : elles représentent donc probablement des étapes secondaires.]

Fiij. 339, 3W, 3ii. — dégénérations du tro>c cérébral co3ssÉcLTi^fc>

A L*ABLATION DU CE3ITRE CORTICAL GAUCHE DE LA DÉGLUTITI03Î , CHEZ lE CH1E?Ï.

(Préparations de Trapbznikopp. Méthode de Marchi.)

Fiy. 339. — voies ceîitrales des nerfs crâniens motel rs.

(La coupe passe par la partie antérieure de la protubérance.)

fct. Trapèze.

fiy Ruban principal.

fit^ Bandelette longitudinale postérieure.

na. Territoire occupé par le noyau antérieur du nerf auditif.

/>, Pyramide (dégénérée à gauche).

pjl^ Pédoncule du flocculus.

êta^ Stries acoustiques.

Voies centrales des nerfs crâniens moteurs Le ruban accès

soire interne ou médial et le ruban pédonculaire disséminé (Jîg. 279, p. iy^. Imp, Imsn et Jig. 338, Ip) assurent la conduction centrale d'une partie Ao nerfs crâniens moteurs. D'après de nombreuses recherches physiologique et anatomo-cliniques, ces faisceaux proviennent en majeure partie de la base (les circonvolutions centrales. Comme celles des pyramides, leurs Shrv*

P\RA.\JIDK ET >ERFS CRAMKNS

LH>ii\ergenl vers la capsule interne dans le bras |)oslérieur de laquelle elles forment un cordon compact (Jig. 337, p\ p. 062). Dans rhémisphère, la méthode des atrophies expérimentales et les observations cliniques permettent de n^partir topographiquement chacune des parties constitutives du ruban pédonculaire, c'est-à-dire les voies centrales de l'hypoglosse, du facial sup4»rionr, etc. Il en est de même, mais à un moindre degré, pour le territoire

Fiy. 3W. FIBRES P\RAMmALES DL RLBA> DE REH. {suîte),

(Voir la légende de la figure précédente. Le grossissement de cette dernière est moitié moindre. La coupe passe par la région moyenne du bulbe.)

tr. Corps restiforme.

/c. Faisceau cérébelleux direct.

//. Fibres dégénérées allant de la pyramide au ruban.

flSj Bandelette longitudinale postérieure.

fng. Fibres dégénérées situées dans la région du noyau dorsal du vague et du glosso-

pharyngien (du côté opposé à celui de la lésion corticale), p, Pyramide gauche, dégénérée.

(le la capsule interne : mais dans le tronc cérébral pareille systématisation n'est plus possible.

Dans les cas de destruction pathologique des centres corticaux des nerfs crâniens, on observe ordinairement la lésion isolée de tel ou tel nerf et la dégénérescence de la voie qui unit ce centre au noyau et aux racines bulbaires (Jlg, 338; Jig. 139 et i^l, p. 2i5 et 217).

l ne partie des voies des nerfs crâniens moteurs se rend à leurs noyaux.

VOIES DE PROJECTION DL GERVEAl

dans la calotte, en cheminant à rintérieur de la voie pyramidale. Uocbe(i) examina récemment par la méthode de Marchi deux cerveaux atteints de foyers de ramollissement étendus de l'insula au thalamus sans participation de ce dernier. Les malades avaient présenté de l'hémiplégie avec aphasie. Le ruban accessoire médial et le f. pyramidal étaient dégénérés. Dans la

Fig. 3^i. — VOIES centrales des nerfs gra^viens moteurs (suite).

(Voir les deux figures précédentes. Coupe oblique à travers un hémisphère, le tro>^ cérébral et le cervelet.)

bcp^ Bras conjonctival postérieur des quadryumeaux. /I, Faisceau longitudinal antéro-postérieur de Thémisphère. An, Fibres dégénérées dans la substance grise. /, Ruban principal.

//, Ruban latéral, p, Voie pyramidale.

Km, Tryumeau moteur. Le territoire de la racine cérébrale contient des fibres défrrnérées.

protubérance, au niveau du noyau du facial, on voyait un assez grand nombn^ de fibres quitter le faisceau pyramidal, parcourir un certain trajet dan>^ raphé et se rendre finalement au noyau de l'hypoglosse. On pou^aii suivre des fibres dégénérées allant des deux pyramides au noyau du facial

(I) Neurol. Cenir. iSg6, p. 60;.

VOIES CENTRALES DES NERFS CRANIENS MOTEURS BGq

et à celui de l'hypoglosse ; un petit nombre seulement se rendait au noyau moteur du trijumeau.

D'après le même auteur (i), des faisceaux de fibres venues de la partie moyenne des pyramides bifurquent pour se rendre à chaque noyau du facial : à celui du côté opposé après entre-croisement dans le raphé avec leurs similaires, à celui du même côté, soit en droite ligne, soit après avoir contourné l'olive. Les fibres pyramidales allant au noyau de l'hypoglosse cheminent, les unes dans le raphé, les autres le long de celui-ci et, dans les deux cas, traversent l'olive et la formation réticulée.

Les recherches faites à ce sujet dans mon laboratoire par Trapezmkoff. sont également d'un grand intérêt. Cet auteur détruisit, chez le chien, les centres corticaux de la déglutition et de la mastication : les lésions secondaires furent examinées au Marchi : au niveau de la région de transition du bulbe à la protubérance on voyait des fibres pyramidales dégénérées passer par le ruban, pénétrer dans la calotte en traversant la couche interolivaire, s'entre-croiser au niveau du raphé, pour aller faire partie des fibres arciformes delà Réticulée : quelques-unes, restées directes, s'adjoignaient aux fibres arquées de la même moitié de cette formation bulbaire (Jig.339 et 3WyJl). D'autre part, on trouvait des fibres dégénérées dans les noyaux des XIP, IX*. X« paires (Jig, 3^0, fng) ; on pouvait en suivre quelques-unes jusqu'aux noyaux moteurs des deux trijumeaux : ces différents systèmes peuvent donc être considérés comme représentant les voies centrales des nerfs crâniens présidant à la déglutition et à la mastication. En outre, on pouvait suivre la dégénération d'un faisceau de moyen volume situé en dehors de la substance grise centrale, dans la région de la racine descendante (cérébrale) du trijumeau, jusqu'au noyau de ce nerf; ce faisceau se prolongeait en haut jusqu'à la région postérieure du IIP ventricule où il se dirigeait en dehors, vers les parties ventrales du thalamus : il s'agit peut-être ici de la voie centrale de la racine descendante du trijumeau, mais on ne peut encore l'affirmer.

Les récentes recherches de Rom4!iow (a) sur les dégénérations secondaires aux lésions des centres du trijumeau, du facial et de l'hypoglosse confirment les grandes lignes de» descriptions précédentes. Voici leurs résultats :

Après destruction du centre du facial : dégénération de la portion antéro-interne de la pyramide ;

Après lésion des centres du trijumeau et de Thypoglosse : dégénération de toute la pyramide ;

Après destruction du centre de l'hypoglosse : fibres pyramidales dégénérées se croi-

(1) Arch.f. mikr. Anat., voï. XXX, fasc. i.

(a) c Sur la question des connexions centrales de» nerf» crâniens motears », yeurol. Centralbl. ». iSgS.

VOIFS l>K PHOJKCTION l>l CKBVKAI

VOIE CBHEBHALE SE>SITIVE

>aiit au niveau du raphû ot allant m} répandre dans toute Tétendue du noyau bulbaire de (*<• nerf : au-dessus, il n*y avait pas de fibres dégénérées ;

Vprès ablation du centre du facial, on pouvait voir les fibres dégénérées se croiser au raphé tout le long du bord interne du no^au, et même au-dessus, dans la région dv l'olive supérieure. Les fibres destinées au no^rau moteur de la V* paire se croisaient pour hplus grand nombre au-dessus de l'extrémité supérieure de ce noyau, dans la moitié inférieure du quadrijumeau postérieur : au niveau de l'extrémité inférieure du noyau il n'y avait pas de fibres dégénérées. Après lésion dos centres corticaux du facial et du trijumeau, on trouvait d'une façon constante, outre les fibres entre-croisées, d'autres fibres se terminant dans le noyau du même côté.

Voie sensitive. — Cette voie représente essentiellement la continuation du ruban de Reil ; d'une façon accessoire, elle prolonge aussi jusqu'à récorce certaines voies de même nature qui sont comprises dans la formation réticulée. Dans le pied du pédoncule, la voie sensitive est située en arrière du faisceau pyramidal; plus haut, elle s'interrompt, comme nous l'avons vu, ilans la couche optique, en particulier dans la partie postérieure du noyau externe : elle se trouve donc représentée par les fibres qui, nées dans le thalamus, se rendent aux circonvolutions centrales et aux territoires avoisisinantsdes lobes frontal et pariétal, c'est-à-dire au domaine de l'écorce dans lequel rayonnent aussi les fibres du Pyramidal et qui renferme les centres sensitivo-moteurs.La destruction de ces territoires corticaux produit l'atrophie du ruban et de la Réticulée : il y a en outre dégénération de la couronne rayonnante du thalamus et atrophie consécutive de ses différents noyaux.

[On verra plus loin, mais il est bon de le mentionner dès maintenant, que Mo?îAiLow a démontré expérimentalement, ainsi que par le dépouille-

Fiy. 3^42. — LES voies se.nsitives da?ïs la moelle et dans le ruban (ancienne conception).

(Même schématisation que pour la figure 337, P* B63.)

al. Faisceau antéro-latéral ou f. de Gowers.

ci, Capsule interne.

coly Collatérales des libres ascendantes de la moelle.

fap, Fibres du faisceau fondamental qui se croisent dans la commissure antérieure et dont les cellules originelles sont en rapport avec les fibres radlculalres postérieures.

fb. Fibres du faisceau de Burdach.

rg^ Fibres du faisceau de Goll.

yî. Fibres du faisceau médial ou profond du cordon latéral.

ffi. Ganglion rachidien.

/, Ruban principal que Ton supposait autrefois se continuer directement jusqu'à Técorce en formant un faisceau compact passant par la partie postérieure du bras postérieur de la capsule.

nfe, Noyau du faisceau cunéiforme.

nfg, Noyau du cordon k^^Ic.

rp. Racine postérieure d^un nerf rachidien.

rd. Rameaux descendants des fibres radiculaires postérieurs.

F, IX, X, Premiers relais bulbaires des fibres sensilivcs des paires crâniennes correspondantes : on en voit partir des fibres qui se joigrnent à la voie sensitive principale.

(D'après Flatau. Modifié.)

VOIES DE PROJECTION Dl CERVEAU

ment d'un grand nombre d'observations, que chaque territoire de l'écorce est relié, dans la couche optique, à un territoire correspondant défini qui s'atrophie seul consécutivement à la lésion de Técorce; cette systématisation

peut même être poussée [rhs ^ loin chez certaines espèces ani maies (i).]

Ferrier et TuR^ER obsenèrent consécutivement à une lésion de la voie scnsitive, localisée dans le tronc cérébral, une dégénération ascendante de cette voie de conduction et purent la suivre jusqu'au thalamus et à l'écorce cérébrale ; en outre, on pouvait voir quelques-unes des fibro issues de la couche optique s'entre-croiser dans le corps calleui.

La physiologie a montré le> rapports étroits qui unissent entre eux les centres sensitifs et moteurs. C'est donc au niveau de ce* derniers que nous devrons cher cher la terminaison des voies sensitives du tronc et des extrémités (Jig, 3^s3). D'autre part, la zone corticale sensitive s'étend sur un territoire plus large que la zone motrice : elle comprend n<^ tammenl, en dehors des circomo lutions centrales, les circonvolutions pariétales, y compris le lobule quadrilatère ou pnecuneu* situé sur la face interne de l'hémisphère; les libres sensiti\e> qui, de la capsule ou du thala mus, arrivent en rayonnant ^ers l'écorce, n'aboutissent donc pas uniquement à la zone proprement motrice, mais s'étendent probablement à une partie beaucoup plus étendue de la surface corticale.

Fig. 3^3. — LES voies réflexes imbriquées : ARC CÉRÉBRAL, ARC MÉDUL- LAIRE.

a, Ecorce cérébrale avec :

e, Une Pyramidale.

crp, Entre-croisement sensitif (entre-croisement postérieur et supérieur).

ct^ Terminaison sensitive d*un nerf rachidien.

fs (en haut). Fibre des radiations thalamiques représentant un des éléments du dernier segment de la voie dite sensitive; (en bas), Fibre radicul. postérieure.

gl, Ganglion intervertébral.

m, Terminaison motrice d'un nerf périphérique.

p, Une fibre pyramidale.

ruj rpy Racines antérieure et postérieure d\in nerf rachidien.

(I) Anh. /. Psxch., vol. XIV, XVI et XX et Arch. de XeiiroL, i^.