CORDONS POSTÉRIEURS ET CENTRES CORTICAUX

(Quoique la question de la doUmitation exacte de la zone (( scnsitive » de Técorcc, zone que Ton considère actuellement comme sensitivo-motrice, ne soit pas complètement résolue, il est bon de spécifier ici que les anciennes conceptions de Gharcot, de Ferrier, et <run bon nombre d'autres cliniciens ou physiologistes qui localisèrent la « sensibilité » en <les territoires distincts et réservés de Técorce cérébrale, sont actuellement délaissées ; ni les régions postérieures de l'encéphale (Gharcot), ni le gjrus fornicatus ou la corne d'Ammon (Fbrribr), ne sont plus considérés par personne comme le lieu d'accumulation et de conser\'ation des images cœnesthésiqucs et tactiles qui constituent les représentations de sensibilité générale. Gcs opinions et les vues analogues, fondées d'ailleurs sur des examens cliniques et anatomiques incomplets ou sur des expériences dont le déterminisme a été insuffisamment précisé, portaient d'ailleurs en elles les causes de leur caducité : sous l'apparence scientifique que leur. prêtent leurs efforts d'analyse, elles ne sont en efTet qu'une simple application de la théorie des causes finales à la physiologie de l'encéphale. Gette manière, heureusement abandonnée, de concevoir les localisations corticales comme préformées et cadrant justement avec les divisions artificiellement établies dans les phénomènes psychologiques est du reste de la même espèce et de la même valeur que les anciennes doctrines des Pères de l'Église qui plaçaient u la mémoire » dans un ventricule, « la sensibilité » dans un autre et « la volonté » dans un troisième. On s'accorde de plus en plus à avouer l'imperfection de la conception actuelle de la sensibilité, à en faire un phénomène surajouté à certains processus d'association, contingent, et ne pouvant, au même degré que les réflexes, laisser mettre en évidence des substratums définis, c'est-à-dire fixes et par conséquent accessibles à l'analyse expérimentale.]

TscMERMAK (i) pubUa récemment d'intéressantes expériences de lésion des noyaux des cordons postérieurs avec examen & la méthode de Marchi des dégénérations consécutives. Q arriva aux résultats suivants qui concordent complètement avec ceux de Flechsig et avec mes conclusions personnelles sur le trajet et la terminaison des fibres du ruban principal qui naissent dans ces noyaux (V. plus haut). Il vit la dégénération s'étendre à l'olive inférieure, à la formation réticulée, à la substance grise prottibérantiello, au quadrijumeau postérieur et, de plus, à la partie ventro-latérale de la couche optique (noyau ventral du thalamus, couche grillagée et en partie aussi au centre médian de Luys). Un certain nombre de fibres dégénérées pouvaient en outre être suivies à travers le thalamus d'où elles sortaient de nouveau entre la couche zonale et la masse même du thalamus, mais en petit nombre et disséminées. Les fibres situées en avant suivaient un trajet arqué à travers le pédoncule cérébral et envoyaient des collatérales au noyau hypothalamique ou corps de Luys. Quelques fibres dégénérées se dirigeaient ensuite en dedans et cheminaient sur le bord antérieur du pied du pédoncule, en contact immédiat avec le tractus optique ; elles formaient la commissure de Meynert, traversaient la ligne médiane entre la bandelette optique et le pied du pédoncule et gagnaient le globus pallidus du côté opposé. On me permettra de rappeler que j'ai été le premier h décrire ce trajet d'après des expériences faites dans le laboratoire de Flechsig; mais la majorité des fibres ventrales et ventro-latéralcs qui Mariaient du thalamus se rendaient au globus pallidus du même côté. (Il y a déjà plusieurs années que j'ai montré cette connexion directe avec le globus pallidus des fibres du ruban venues des cordons postérieurs, sans passer par le thalamus). Pourtant, d'après TscHERiuR, un petit nombre seulement de ces fibres se ramifiait dans le globus ; la majorité passait par les lames médullaires interne et externe et par la couche blanche comprise entre le putamen et le claustrum pour aller dans la couronne rayonnante. Une autre partie des fibres directes sortait de la couche optique par la couchn grillagée, passait par la capsule interne, pour se rendre, le long de la face dorsale du noyau lenticulaire, à la couronne rayonnante.

La question de la présence dans l'hémisphère de fibres allant directement à l'écorce ne peut être derechef discutée ici : dans la manière de voir de Tsciiermak, leur existence

(I) Xearol. CentralbL, 1808.

074 VOIKS DE PKOJKCTIOM DL (:KR\E\I

repose sur ce postulat que la dégén^nitioii de la myéline, dans un s>stèuic qui est le ^it-^f d^une lésion, se cantonne exclusivement à Tun des segments de ce svstènie sans se propager du domaine d'un neurone h celui du neurone suivant. D'après cet auteur, le territoire d'irradiation cérébrale des fibres des cordons postérieurs se limite au gvrus coronalis d à certains territoires voisins; portion antérieure du gynis ecto-sylnen et tiers antérieur du gjrus supra -splénial (circonvolution que forme la partie postérieure du bord supéro«interm de l'hémispliore). Ce territoire correspondrait à la Pariétale ascendante de l'homme.

Ces conclusions concordent parfaitement a%'ec celles qui furent tirées du cas oélèbr»* lie Flechsig et Hcksel, de même qu'avec celles qui furent admises par Mo>iAkow au 9ujri de l'atrophie du noyau latéral du thalamus. Tschermak partage Topininion de Mktïebt d'après laquelle le sillon coronal du chat — et non pas, ainsi que l'admettent la plupart d«*« auteurs, le sillon crucial, — situé un peu en avant et en dedans, serait l'homologue de U scissure de Rolando des primates ; suivant celte conception, le champ de dégénération noti dans les expériences de Tscmermak. correspondrait aux circonvolutions pariétales qui. chez les mammifères supérieurs, sont limitées en avant par la Pariétale ascendante.

Voie temporo-oocipito=protubérantielle. — Nous avons déjÀ parlé de cette voie de conduction à propos du tronc cérébral (V.III^ partie, chap. IV, p. 392), puis en décrivant la disposition des fibres de la capsuh* interne. On la désigne encore sous les termes de faisceau ovale ou de faisceau de Turck. Elle occupe le cinquième externe du pied du pédoncule et tire srui origine des régions postérieures de Técorce et plus particulièrement du lobr temporal ; c'est surtout en effet consécutivement aux lésions de ce lobe que j'en observai la dégénération. Celle origine fut maintes fois confirmée dans la suite, et récemment encore par les observations de Ram. Fehrier et TiRxui. la virent aussi dégénérer consécutivement à des lésions expérimentales de la I" Temporale. Je ne puis rappeler ici les nombreux cas confirmatifs publi(> depuis mon premier mémoire sur ce sujet par Rossol^mo, WiTîkLEH. Jelgersma, Sioli, Fryliusr, Timmer, Zacher, Déjerine, Mo^iAKow, Brero. Kreuser. Ce dernier, entre autres, s'est prononcé, après Flechsig et moi. pour Y origine occipito-temporale ; d'autres auteurs attribuent au faisceau de Turck une provenance exclusivement temporale : telle est l'opinion de Kam, Déjk rine et MoNAkOw ; d'autres encore, Winkler, Jelgersma, Brero. K* rattachent au lobe pariétal; enfin, Sioli, Rossolimo et Friliisl. lui attribuent une origine pariéto- temporale. Ces divergences appeiaienl un travail d'ensemble : sur mes conseils, le D' Herwer reprit la question el examina au Marchi les dégénérations consécutives à de nombreuses lésion^ expérimentales créées, chez le chien, au niveau de l'écorce. La lésion doîlobes frontal ou pariétal n'entraînait pas trace de dégénération dans le fais ( eau ovale; les lésions du lobe occipital étaient accompagnées d'un très légf r degré de dégénération ; celle-ci, par contre, était des plus nettes cons^éculivement aux lésions du lobe temporal; c'est donc bien ce dernier qui t*>t l'origine principale du faisceau en question. le lobe occipital ne jouant à cel égard qu'un rôle tout à fait accessoire.

COHYKX KT CALOTTE «lyo

Telle n'est paî^ i*ei)endant lopinion de lous les auteurs : 1)éjeai>e (i), j>ar exemple, attribue au faisceau de Tilrck une origine corticale beaucoup plus localisée et la restreint k la région moyenne du lobe temporal, en particulier à T* et T•^ circonvolutions qui appartiennent au centre d'association postérieur de Flechsig. Qu'il nous suffise de constater cette divergence au sujet de Torigine occipitale de quelques fibres de ce système, sans chercher à l'expliquer parla technique employée ou par l'espèce animale considérée.

Quant à la terminaison protubérantielle du faisceau de Tiirck, tous les travaux qui viennent d'être cités ne tirent que confirmer ma première opinion sur les rapports qu'il contracte a\ec les cellules de la portion dorsale de la base de la protubérance ; les recherches du D' Herwer, dont nous avons déjà parlé, démontrèrent que les fibres dégénérées peuvent être décelées, au Marchi, jusque dans la région pontiquc supérieure ; la dégénérescence atteignait en outre une partie des fibres transversales de la protubérance. On |)eut en conclure que le faisceau de Ti'irck est destiné, de même que le faisceau qui occupe la portion interne du pied du pédoncule, à unir au cervelet l'écorce cérébrale, par l'intermédiaire des ganglions du pont.

Voies cortico-tegmentaires. — Les fibres de la calotte se placent dans la portion la plus reculée du bras postérieur de la capsule interne ; elles y continuent au delà du noyau rouge la voie représentée par le pédoncule cérébelleux supérieur (Jig. 22^4, h, p. Syi). 11 est probable qu'elles s'élèvent jusqu'aux circonvolutions pariétales et peut-être aussi aux régions motrices de l'écorce ; les anciens foyers localisés à ces territoires sont en effet toujours accompagnés d'atrophie du noyau rouge et, souvent aussi, du pédoncule cérébelleux supérieur du côté opposé (2). D'autre part, les lésions pathologiques ou expérimentales de 1 ecorce cérébrale produisent souvent, chez rhomme comme chez les animaux, des mouvements forcés de manège, analogues à ceux qu'on observe dans les cas de lésion du pédoncule cérébelleux supérieur (Bechterev\).

Commissure postérieure, — L'origine des fibres dorsales de la commissure cérébrale postérieure est encore loin d'être connue : un grand nombre de faits tendent à la placer dans les régions disto-latérales de l'hémisphère ; cette commissure ne dégénère jamais, en effet, consécutivement aux lésions «les territoires corticaux antérieurs et moyens; je l'ai par contre, à plusieurs reprises, vue dégénérer, chez le chien, après lésion des régions situées audessous de la fosse de Sylvius (lobe temporal, au niveau du centre auditif)

(I) Preste Médicale, 18J17.

(a) Telles furent ainsi les lésions observées dans un cas publié par FLKCHsiuet Hcksbl (.\ettrol. Ceniralbl., 1890).

VOIES DE PROJECTION DU CERVEAU

OU au-dessus, particulièrement dans les cas de lésion de la région frontale

postérieure : les fibres dégénérées traversent le territoire du corps genouillé

' externe en compagnie des voies optiques, puis se dirigent en dedans à travers la

partie postérieure du thalamus : elles pénètrent dans les quadrijumeaux anté-

Fig, 54f^. LA COMMISSURE POSTÉRIEURE ET LA VOIE FRONTO-PONTIQIE