AU NIVEAU DES QUADRIJUMEAUX ANTÉRIEURS
as. Aqueduc de Sylvius.
cgSt Quadr^umeau antérieur.
t'P, Corps parabigréminé.
crf^ Entre-croisement « en forme de fontaine ».
crv, Entre-croisement ventral de la calotte.
fc, Voie centrale de la calotte.
fcgs^ Fibres de la substance blanche profonde du quadrijumeau antérieur, passant par Tentrecroisement en fontaine.
le, Faisceau externe du pied du pédoncule.
fep. Fibres de la commissure postérieure.
fiy Faisceau interne du pied du pédoncule ou voie fronto-pon tique.
yp, Bandelette longitudinale postérieure.
fr, Faisceau rétroflexe de Meynert.
U (>>uche du ruban.
Ip, Voie accessoire du ruban.
la. Fibres allant du quadrijumeau postériear
à la couche optique.
Isp, Faisceaux disséminés du ruban pén^
trant dans le pédoncule.
niy Noyau innominé.
no, Bandelette optique, nr, Noyau rouge, p, Voie pyramidale.
pcc, Pédoncule du corps mamillaire. 5n, Substance noire.
III, ndllly nmlll, Racines, noyau dorsal ou
principal et noyau médian du moteur
oculaire commun.
rieurs dont elles forment la substance blanche moyenne, se croisent au-dessus de Taqueduc de Sylvius (fig. 3^4U) ; finalement elles font partie de la substance blanche quadrijumelle moyenne et profonde et passent dans la bandelette longitudinale postérieure et dans la formation réticulée (V. plus haut).
VOIE FRONTO-STRIO-PONTIQUE b'J'J
On ne peul pas aiBrmer actuellement que les lésions du lobe occipital entraînent la dégénération de la commissure postérieure. On peut admettre que la portion dorsale de cette dernière contient les voies centrales des nerfs moteurs oculaires. Quant aux fibres de sa portion ventrale, elles dégénèrent consécutivement aux lésions de la circonvolution du corps calleux : elles sont d'ailleurs le prolongement du tœnia thalami et des pédoncules de la pinéale dont les mêmes lésions produisent aussi la dégénération descendante.
Les fibres qui proviennent de la s. grise du quadrijameau antérieur se placent tout d'abord dans le bras postérieur de la capsule interne puis se rendent à Técorce occipitale en compagnie des fibres qui viennent du corps genouillé externe et du pulvinar. Quant aux particularités que présente le trajet ultérieur des voies optiques et des voies acoustiques centrales qui naissent dans le quadrijumeau postérieur et dans le c. genouillé interne, nous les étudierons après avoir décrit le bras antérieur de la capsule interne.
Voie fronto-pontique. — Le plus important des faisceaux qui passent dans le bras antérieur de la capsule interne est la voie frontoprotubérantielie (fig. 3ifif,Ji). Elle provient surtout du lobe frontal et peutêtre aussi, pour une faible part, des circonvolutions centrales et de Tinsula (Zacher) ; Déjerine (i) nie la participation du lobe frontal et en limite l'origine à l'opercule sylvien et au pied de la troisième Frontale : cette opinion ne me paraît pas avoir été confirmée par les recherches ultérieures : dans un cas de Spiller, en efiet, où la lésion corticale avait détruit une grande partie des circonvolutions centrales et de la première Temporale, et, en outre, tout l'opercule, le segment interne du pied pédonculaire était demeuré complètement intact : il est donc évident que l'origine corticale du faisceau en question doit être localisée dans un territoire plus antérieur.
En descendant, ce faisceau s'augmente des fibres de projection descendantes du noyau caudé : on l'a souvent vu dégénérer chez l'homme, non seulement après les lésions de l'écorce, mais encore après celles des ganglions de la basé ou de la capsule interne. Chez les animaux (lapin, chien) Shu&owski (de mon laboratoire) en produisit la dégénération par la destruction du lobe frontal (fig. 3^5, ci; Jig. 3^6, fp), Ferrier et Turpier le virent dégénérer, chez le singe, après lésion des portions antérieures et postérieures du même lobe.
Les fibres qui occupent le segment interne du pied pédonculaire ne dépassent jamais, du côté distal, le niveau des ganglions du pont. D'après les expériences faites par Trapezmkopf sous ma direction, elles restent
(i) Preêse Médicale, 1897, n* id.
«ï-jN VOIES DK proje(;tio% m cer^eai:
lo^alis(V^ m majeure |>aiiie dans la moitié rorrcspondanio de la prolubcrance: mi jxMil nombre senleinenl s'entre- croise jioiir se rendre dans b ré^i<»n ventrale de l'autre moitié du jumt {Jitj, 3^97, fpo).
Le lieu d'origine des libres qui se rendent à la substance mm (fuj, S'ê'ê, sn) est encore en général mal connu, mais on i^eut le situer, suivant toute \raisemblance. dans les régions antérieures de riiémisphère. J'en ai obsiTvé la dégénération dans les cas de destruction |)atliologiqiio étendue (hi lol)e frontal et fivqueunnenl aussi après les lésions en fover Ju
FifJ. 3^i'). - L\ \OIK FIIOM'O l>llOTinKUA>TlEI.LE.
(Cciupo Irontalr <Ui crrvrau ti'im «'hioii chez qui le lobe IVuntal avait été détruit.)
(Préparation <le Shikowski. Méthode de Marchi.)
bo^ Bulbe oiractif.
<v. Noyau caudé.
ec*a/, Ct>rps ealleux contenant queNfue^ libres déi^énérées.
«•/, ("appuie interne, eoniplétenient déjçénén'-e.
fsc. Faisceau sous-calleux.
bras aiilérieur de la (\ipsiil(» iiihMiie el des ganglions de la base: onisôtuti xonienl ;i d'aneiens foNers du l)ras antérieur, (Hi a même nnlé (piel(jndoi>. nuire celle dégénéralion, l'aliopiiic^ des relbiles de la substance noinv L'alropbie unilalérale du cerxeau eniraîne également celle de la siihslanre nuire el (lu <*. (l(»Lu>s (Ji:i.(;i:usm\): ces deux lésions secon<Iaires |)«miv»miI cnc<>reéln^ produites expérimenlaiemenl par l'ablation de l'écorce (M()>akox> el aulres). (liiez le lapin, la deslruclion du lobe frontal {uoduil. enlrf Muires, la dégénéralion (luélbode de Marcbi) des fibres du slratuiii inler
U ECOHCE CBBEBHALE ET LA StHSTA-NCK NUIHE
médium el de la s. noire (Shukowski) : celle-ci serait donc unie, par des
fibres qui lui arrivent en passant par le bras antérieur de la capsule, aux
régions antérieures du cerveau, et en particulier, d'après Monakow, à la
troisième Frontale, aux circonvolutions antérieures de Tinsula et à la partie
antérieure de Topercule. La dégénération et l'atrophie de la s. noire ont été
décrites jusqu'à présent par Witkowski , Rossolymo, Déjeritve, Monakow,
MiNGAzznu, et moi-même. D'après Ilermank (de mon laboratoire), on
observe chez le chien la dégénération des fibres
de la s. noire, après lésion des régions frontales
postéro-latérales et de l'écorce supra-sylvienne.
Quand la lésion corticale est plus rapprochée de
l'extrémité antérieure de l'hémisphère, ce sont
les fibres les plus internes de la s. noire qui
dégénèrent; quand elle est située plus en arrière,
ce sont les fibres les plus externes. Souvent les
lésions corticales n'entraînent qu'une atrophie
limitée du locus niger, ce qui conduit à admettre
cjuc ses différentes portions sont unies à des
territoires corticaux définis.
C'est ainsi que de nouvelles expériences faites dans mon laboratoire ont démontré que l'excision de l'écorce frontale entraîne la dégénération des portions interne et moyenne de la substance de Soemmering; Tablationi de l'écorce frontale et de la partie antérieure du gyiais sigmoïde fait dégénérer sa moitié interne : celle de l'écorce temporale et du territoire des centres de la déglutition, fait dégénérer sa moitié externe. L'ablation du lobe occipital n'est suivie d'aucune lésion secondaire dans le territoire de la substance
Fig. 3^6. — LA VOIE
FRO> TO-PROTU BÉRAN- TIELLE DANS SA POR TION DISTALE.
(Coupe du tronc cérébral d^un lapin chez qui le lobe frontal avait été enlevé. La coupe passe par le quadrijumeau antérieur, cga,) fp^ Voie ft*onto-pon tique.
dégénérée.
(Préparation de Shukowski.
noire. MéUiode de Marchi.)
J'ai enfin appelé l'attention sur certaines
connexions qui unissent cette dernière au noyau caudé, et Kam a, plus
récemment, repris cette observation. D'après Mogazzini il n'y a souvent
aucune concordance topographique entre le territoire atrophié de la s. noire
et le champ dégénéré du pied pédonculaire.
Écorce et Réticulée. — Suivant toute apparence, il existe des \oies d'union directe élendues de l'écorce aux noyaux de la formation réticulée, mais leur
I) Anh.f. Psrrh.. 1886.
VOIES DE PROJECTION DU CERVEAU
existence n*a pas encore été l'objet d'une démonstration suffisante, quoique nombre de faits parlent en sa faveur ; c'est ainsi que les lésions corticales s'accompagnent régulièrement d'atrophie de la Réticulée. Les recherches faites dans mon laboratoire au moyen de la méthode de Marchi ne laissent absolument aucun doute à cet égard : consécutivement à une lésion des
Fig. 3^4?, LA VOIE FRONTO-PROTUBÉRAXTIELLE I EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE.
(Dégénéraiions consécutives à la destruction du centre cortical de la déglutition chez le chien. Cette coupe passe par la partie moyenne de la protubérance. Voir les Ggures 339 à 341, p. 566-508.)
fis^ Bandelettes longitudinales postérieures, en partie dégénérées.
fpoy Entre-croisement des fibres longitudinales de la protubérance.
/p, Fibres dégénérées du raphé.
'/, Ruban principal, dégénéré à droite.
//, Ruban latéral, dégénéré surtout à droite.
/), Voie pyramidale droite dégénérée.
PC, Verrais inférieur du cervelet.
centres moteurs, Shukowski put déceler la dégénération d'un faisceau qui passait en dedans du corps genouillé externe cl pénétrait dans la formali<»n réticulée ; là une partie de ses fibres se rendait au noyau médian (au-do sous du quadrijumeau postérieur), après avoir traversé le raphé ; les autres continuaient leur trajet descendant et gagnaient la région du noyau respiratoire.
INFLUENCE TROPHIQl E DL CORTEX SLR SES GANGLIONS
Article 11. — Voies cortico-ganglionn aires.
GuDDEN, le premier, puis Monakow (i), d*aulres auteurs, moi-même enfin, avons démontré que la lésion de territoires déterminés de Técorce produit la dégénération secondaire de certains ganglions sous-corticaux et
lobpamt
lohieïïi])
Fi(j. 3^8, — LES voies cortico-ganglionn aires. (Vues sur une coupe Trontale de Thémisphère, passant par le tiers antérieur du ven-
tricule moyen.)
a, Fibres allant du noyau caudé au globus
paUidus.
ard^ Anse du noyau lenticulaire.
6, Fibres allant du putamen au globus pal-
lidus.
<r. Fibres allant du corps de Luys au globus
pallidus.
en. Coupe de la commissure antérieure et
de ses radiations temporales.
ceal. Corps calleux, ci. Capsule interne, es, Corps strié (noyau caudé).
clf Claustrum.
cL, Corps de Luys.
/, Fornix.
Phy Couche optique.
fity Pédoncule inférieur de la couche optique. fly Fibres allant du globus pallidus et des
lames médullaires à l^écorce.
fst^ Pédoncule moyen de la couche optique, gp, Les deux segments du globus pallidus. il», Insula de Reil.
no. Nerf optique.
pty Putamen.
des faisceaux de fibres qui leur appartiennent. Ces masses grises de la base nous représentent ainsi un ensemble de neurones dont l'activité, le déve-
(1) Arch. f, Psych., vol. XXVII, fas. i et a.
VOIEvS DE PHOJECTIO> Dt CËHV EAt
loppenient el même l'existence dépendent de l'Intégrité de ceilainei» régions corticales. On sait, depuis Moihakow, que quelques-uns de ces no>aux de la base, tels ceux du thalamus (sauf le noyau ventral, le pulvinar, le corps de
Luys), sont en connexion directe avec récorce ; que d'autres, au contraire, noyau ventral du thalamus, noyau rouge de la calotte, sont sous sa dépendance indirecte :
qu'il en est enfin qui représentent à cet égard une classe intermédiaire.
Par contre, certains noyaui du tronc cérébral ne subissent aucun contre-coup des lésions de l'écorce, ce sont le noyau de l'habénula el les fibres qui en dépendent, la s. grise centrale, la formation réticulée, certains noyaux des nerfs crâniens : ces masses grises ne possèdent que des relations éloignées avec l'écorce.
La description faite par Mo5a kow est vraie d'une façon générale, mais elle comporte certaines res trictions en ce qui concerne le$ noyaux des nerfs crâniens dont nous avons vu que quelques-uns sont reliés directement & l'écorce, car la méthode de Marchi peut déceler des fibres dégénérées a leur intérieur, consécutivemeni aux lésions corticales.
[Ces généralités étaient néces saires pour préparer I élude de* voies de conduction qui relienl
Fig. 3^9. — SCHÉMA des voies optiques
INTRA-GÉRÉBR ALES .
cffey C. genouillé externe.
eh, Chiasma.
cqay Quadr^umeaux antérieurs.
ri, Rétine.
th^ Thalamus.
On distingue les radiations qui, du corps genouillé, du thalamus et du quadrijumeau, se rendent à Técoroe occipitale, mais les fibres centrifuges issues de cette dernière, ainsi que IMmportance relative de ces différents faisceaux n^ont pas été figurés.
res{)ectivement l'écorce :
Au corps genouillé externe et au thalamus (voie optique centrale); Au corps genouillé interne (voie acoustique centrale); Au thalamus ; Au noyau lenticulaire (pulamen el globiis pallidus).|
ORIGINES ET ABOLTISSAJiTS DES RADIATIONS OPTIQLES
Radiations conjointes du o. genouillè externe et du thalamus. Voie optique centrale {fuj, 3^9), — Nous avons déjà vu que les fibres qui vont du quadrijumeau antérieur au lobe occipital cheminent en compagnie de celles qui proviennent duc. genouillè externe et de la {K)rtion postérieure du thalamus. Le faisceau ainsi constitué porte la dénomination d'ensemble de radiations optiques de Gratiolet (fig. 3^49) \ il est très volumineux et facile à mettre en évidence par la méthode de W eigert- Pal (Jig, 350 h 353) ; à sa sortie des centres optiques primaires, en dehors de la corne postérieure du ventricule latéral dont il est séparé par le tapetum, il se dirige vers le lobe occipital et rayonne vers Técorce de la scissure calcarine et dans le gyrus lingual dont celle-ci forme la limite supérieure.
La lésion de cette région de Técorce produit l'atrophie des radiations optiques et souvent aussi celle de leurs noyaux d'origine ; MoifAxow (i) et Kreuser (2) ont publié à ce sujet plusieurs cas des plus instructifs. Chez Tenfant on peut voir la terminaison de la voie optique dans le voisinage de la scissure calcarine, en particulier dans le cuneus et dans la partie postérieure du lobule lingual. 11 faut remarquer cependant que le faisceau que l'on désigne ordinairement sous le tçrme de radiations optiques de Gratiolet contient aussi des fibres qui appartiennent au gyrus angulaire ou pli courbe. Chez les animaux, les trois cinquièmes de la première et de la deuxième circonvolutions occipitales sont en rapport avec le c. genouillè externe et le pulvinar (MoNAkow).
Dans le bras postérieur de la capsule interne, au voisinage de leu^^» centres primaires, les radiations paraissent nettement formées de deux
Fig. 350.
