PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE DES GE!<(TRES CORTICAUX

se trouve aussi le centre des mouvcnients du maxillairc ; ses lésions sonl suivies de troubles de la mastication : un foyer situé dans rhémisphèn* gauche entraine la paralysie bilatérale des muscles au service de celle fonction (Hirt). Une lésion du pied de la troisième Frontale et de Tinsula détermine des altérations du langage parlé. D'après quelques observaUon>. le centre des muscles du larynx se trouve près de Textrémilé inférieure de la scissure de Rolando, et celui de la déviation conjuguée de la tête et de> yeux, au niveau de la portion supérieure des deux circonvolutions frontale^ supérieures ; le centre de l'élévateur de la paupière supérieure serait situé dans le gyrus angulaire (pli courbe), mais cotre dernière localisation doit être tenue pour très douteuse.

La carte détaillée des territoires corticaux moteurs du cer\'€$au de I* homme ne peul être dressée qu'au mo^en de l'excitation électrique de la surface des hémisphères, pratiquée lors des occasions fournies par les opérations chirurgicales. Dos observations de ce geniv sont encore très peu nombreuses et tout à fait clairsemées dans la littérature : au»»i. étant donnée l'importance de cette question, je crois utile de mentionner les résultat» dr trois expériences semblables que j'ai faites sur des sujets trépanés dans ma clinique :

Voici les conclusions auxquelles je fus conduit :

!• La disposition générale des centres moteurs dans les deux circonvolutions centrale et les régions voisines du lobe frontal est absolument la môme chez l'homme et chez Ir singe.

3* Les centres des membres inférieurs (i) se trouvent dans le segment le plus cle«c de la circonvolution centrale postérieure. Au-dessous sont les centres du pouce et de^ autres doigts; les centres du facial occupent la portion inférieure des circonvolution^ centrales.

3** Le centre de la déviation latérale de la tute et des yeux correspond, comme chei lo singe, k la partie postérieure do la deuxième Frontale.

pation du facial supérieur à rhémiplégie cérébrale doit être attribuée à rexistenoe d'an double centre cortical ou à toute autre cause. Dans un travail surTétat du facial sopéricur et du M. O. C. dans rhémiplégie organique {Arch. de Neurologie^ janvier 1899), Mibaiu> attribua cette intégrité relative du facial supérieur à la bilatéralité d'acUon et à lasyDergic habituelle des muscles innervés par les deux faciaux supérieurs. La même idée fut reprise récemment par Delioné (thèse de Paris, 1899-1900). Il est probable que la participaUon du facial supérieur doit paraître plus accusée chez les si^ets dont les deux musclca Ikciaax sont plus indépendants l'un de Tautre quMls ne le sont ordinairement.

Après un historique très complet de la question et le résumé d*un grand nombrr d'observations personnelles, Puglibsb et Milla, dans un mémoire c Sur la parUcipatioD du nerf facial supérieur dans l'hémiplégie » (Aie. sperim. di fren, e med. leg.^ iSgS, p.SoS à Hb . désignent pour centre cortical du facial supérieur le tiers inférieur de la ciroonvolatk» centrale antérieure, au-dessus du centre de la langue et de la bouche, dans le voisinage du pied de la deuxième Frontale. Les fibres nées de ce centre se déçussent en partie, du mcMiu le plus souvent ; elles passeraient dans la partie antérieure du genou de la capsule interne, entre les fibres du facial inférieur et celles de l'hypoglosse.

La synergie des muscles de la portion supérieure de la face paraît être assurée par un dispositif anatomique dont la connaissance est due à Hociib et à RoMANOw.ConsécuUveraeot à des lésions des centres corticaux du facial, ces auteurs purent suivre, à travers le pied do pédoncule et le ruban, des fibres dégénérées qui, arrivées un peu au-dessus du niveau de la VII* paire, pénétraient dans la calotte et se rendaient, les unes, au noyau du facial homomère, les autres, en traversant le raphé, à celui du côté opposé.]

l(i) AcQuisTO et PusATBHi : « Le centre moteur cortical du membre Inrérieur chn l'homme », Giornale di patologia nervosa e mentale^ 1897.

Après amputation du membre inférieur, ces deux auteurs constatèrent l'atropliie du tiers supérieur des deux circonvolutions centrales et du lobule paraoentral.]

riE^TRES DE LA MIMIQUE 665

4"* Le centre des muscles du tronc se trouve dans la Frontale ascendante, au-dessus de celui du membre supérieur, au voisinage du bord supcro-interne de rhémisphcrc : c'est d'ailleurs sur ce bord même que les auteurs le localisent chez le. singe.

5* Chez Thomme, comme chez ce dernier, il existe des centres différenciés pour les mouvements du pouce et des autres doigts. Us sont situés dans la Pariétale ascendante audessous du centre moteur de rcxtrémitc supérieure.

Chez ces deux espècci«, les centres corticaux sont séparés les uns des autres par des zones de substance grise inexcitables aux courants faibles (i).

Quant aux relations du champ cortical moteur avec la sphère psychique, on peut attribuer au premier le rôle de transmettre aux organes du mouvement les impulsions de la volonté : c'est en effet grâce à son intermédiaire que la volonté fait agir son influence sur les muscles de la vie animale.

Mouvements affectifs et viscéraux. — La sphère psychique n'est pas seulement la source des mouvements volontaires : de nombreux phénomènes moteurs, de nature si^rement psychique, se soustraient k la force de la volonté ; ce qui revient à dire que, non seulement ils peuvent s'accomplir sans réveiller les multiples associations d'idées qui constituent l'illusion de l'acte volontaire, mais encore que, parmi les associations mises en jeu par l'accomplissement de l'acte moteur affectif, il peut s'en trouver quelques-unes dont le ton affectif soit contraire à celui qui caractérise en général l'accomplissement de l'acte]. Ces phénomènes se poursuivent en s'accompagnant de modifications des fonctions organiques qui, telles que la circulation et les sécrétions glandulaires, sont entièrement en dehors de la sphère volontaire, ou qui, telles que la respiration, ne laissent à la volonté qu'un rôle de second ordre. C'est à la même catégorie qu'appartiennent les phénomènes moteurs qui servent à exprimer les émotions et les sensations : le rire, les larmes. Mes expériences personnelles (2) ont démontré que ces mouvements dits affectifs ne sont pas modifiés par une ablation bilatérale même complète des centres moteurs: ils doivent donc posséder des centres encéphaliques spéciaux. D'autre part, on observe assez souvent en clinique des cas de lésion de la zone corticale motrice avec paralysie des mouvements volontaires de la face et intégrité des mouvements mimiques.

L'excitation expérimentale de différents territoires corticaux situés très loin en arrière de la zone motrice produit toute une série de mouvements compliqués voisins des véritables mouvements psycho-réflexes et qui rappellent en particulier les contractions faciales de la mimique, ainsi que

(I) Voyex, au sujet des recherches expérimentales faites au cours de trépanations, chez l'homme, Lamagq : Les centres moteurs corticaux du cerveau humain déterminés d'après le» efléto de l'excitation faradique des hémisphères cérébraux de l'homme, Arch. Clin, de Bordeaux, novembre 1897.

(a) « Physiologie de la zone motrice de i'écorce cérébrale », Arch./. Psxe.'i.y 1888 et 1887, et c Sur les mouvements d'expression », Wratsehj i883.