RELATIONS HYPOTHÉTIQUES DE LA SENSIBILITÉ ET DE LA MOTRICITÉ

lVoTi»AGEL, Charcot, suf U localîsation de la sensibilité dans la région postérieure de récorce; on circonscrivit à la zone rolandique la terminaison des radiations thalamocorticales qui représentent la continuation du ruban de Reit, et, en se basant sur des dégénérations expérimentales, presque tous les anatomistes, Tscuermaci. (i) entre autres, considérèrent la région rolandique comme le point de convergence des voies motrices et sensitives ; telle fut aussi la conclusion à laquelle arrivèrent par une voie toute différente des recherches qui eurent pour point de mire Texcitabilité de la zone motrice après section des racines postérieures : Tomasini (3) vil, dans ces conditions, Texcitabilité de Técorce diminuer et la sphère excitable se restreindre ; les mouvements de Tanimal devenaient en outre ataxiques : il admit en conséquence la nature sensitivo- motrice de la zone rolandique. En résumé, on peut, avec YEncEn, ranger en trois classes les opinions exprimées par les divers expérimentateurs au sujet des relations corticales de la motricité et de la sensibilité :

I' Pour le plus grand nombre des physiologistes, Sghiff, Munk, Bastlan la zone rolandique du singe et de l'homme, le gyrus sigmoïde du chien sont exclusivement sensitifs et représentent le lieu de perception et d'enregistrement des sensations musculaires, tactiles, douloureuses et thermiques dont la perception est nécessaire à la bonne exécution des mouvements : la destruction de cette zone détermine des troubles sensitifs seulement, et. consécutivement, des troubles moteurs.

20 Pour d'autres, Ferrier, Horsley, Sch.efer, dans aucun cas la destruction de la zone motrice n'entraîne de troubles sensitifs, pas même de troubles du sens musculaire. La localisation du sens tactile varie avec les auteurs : les uns concluent pour la circonvolution de l'hippocampe ou le gyrus du corps calleux, d'autres, pour le lobe pariétal.

3° Entre ces deux conceptions en apparence opposées on peut placer une théorie mixte qui remonte à Hitzig et qui considère les centres corticaux comme sensilivo-moteurs et formés soit par la réunion des centres moteurs et des centres sensitifs superposés mais indépendants dans une certaine mesure (Luciani, Seppilli, Tripier, Tonnwi, Mott et Goltz), soit par des éléments de même nature transformant en mouvements les sensations extérieures : ils représenteraient ainsi des centres réflexes supérieurs et conscients (Tamburini).

Ces diflérentes opinions ont au moins un point de commun: c'est l'importance qu'elles accordent au phénomène conscient dans les associations qui ont pour résultat la transformation des influx centripètes en ordres moteurs. Sauf Ferrier, Sch^fer et Horsley, tous les auteurs s'accordent à reconnaître l'importance des troubles sensitifs consécutifs à l'ablation de la zone sensitivo-motrice : les avis ne diflèrent guère que sur la localisation corticale des processus d'association centripètes que quelques-uns confondent

(I) Near. CentraVbL, i8g8.

(a) Lo Sperimentale, XLVIII* année, et Arch.ltal. de Biol, vol. XXIII.

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complètement avec celle des images motrices, tandis que d'autres admettent une compénétration réciproque, d'autres, enfin, une localisation complète ment indépendante, pour chaque catégorie de processus.

Si du terrain de l'expérimentation, nous passons à celui de la {latho logie humaine, nous rencontrerons des interprétations comparables en général à celles que nous venons d'exposer ; mais ici, les doctiines de l'indé pendance corticale des deux localisations tiennent une place plus impor tante et, corrélativement, les troubles de la sensibilité que beaucoup d'auteurs considéraient comme devant avoir la généralisation et la fixité des lrouble> de la motricité furent pendant une assez longue période laissés au sec4>iid rang dans les examens cliniques qui ne visaient d'ailleurs que les altéra tion> les plus manifestes.

De l'étude d'un grand nombre de cas de lésions centrales, chez l'homme. Tripier conclut à la constance des troubles de la sensibilité conjoints aux troubles moteurs, du moins dans la période de début. D'importantes stati» tiques confirmatives de cette première donnée furent ensuite apportée:* par Petrina (i 881) et par Lisso en 1882. Mais à Dana, de New- York, revient l'honneur de recherches cUniques plus analytiques sur lesquelles furent basées les conclusions suivantes (traduction Verger) :

Les centres moteurs et sensitifs sont identiques chez rhomme :

Les centres sensitifs sont plus diffus.

Il faut une lésion plus étendue et plus profonde pour détruire un cenlrp sensitif que pour détruire un centre moteur ; une anesthésie étendue, niai> transitoire, peut cependant être causée par une petite lésion corticale.

La compensation est plus facile pour les lésions qui déterminent de> troubles de la sensibilité que pour celles qui entraînent des troubles de U motricité.

Les lésions corticales entraînent la perte du toucher actif, c'est-à-dire de la faculté de localiser les objets et d'associer en une même représentation les sensations musculaires et tactiles ; l'analgésie et la perte du sens thermique sont rares. Dana englobe ces difiérents troubles sous le nom d'amnésie musculo-tactile. Pour lui la zone motrice contient à la fois les centres de mémoire et d'association des sensations musculaires et tactiles, en même temps que des sensations thermiques et douloureuses, celles-ci étant moin-» spécialisées et moins importantes.

Gharcot et Ballet s'efforcèrent vainement d'exphquer la rareté A' l'hémianesthésie d'origine corticale en attribuant h la zone sensitive une étendue considérable : toute la portion de l'écorcequi est située en arrièr du lobe frontal. Il devenait ainsi naturel que des lésions assez diiluses pour créer l'hémianesthésie, c'est-à-dire pour détruire la totalité de ce territoirp.