BANDELETTE

(D*aprè8 Vialbt).

A, N. optique gauche immédiatement à si sortie du globe de l^œil.

By Le même pendant son trajet orbitaire et

C, Au niveau du trou optique.

Z>. Chiasma.

E^ Bandelette optique gauche.

Ganser décrit en outre le cas d'un épileptique h l'autopsie duquel on constata que le faisceau direct du côté droit était séparé et complètement libre sur une grande étendue: il quittait le ncrfoptique dans le voisinage immédiat du globe de l'œil, se coudait au niveau de l'angle latéral du chiasma, puis se plaçait, sous forme d'un cordon, à la face ventrale du tractus avec lequel il se confondait de nouveau peu avant sa pénétration dans le corps genouillé externe.

V. MoNAkow examina quatre cas de dégénération descendante des tractus, consécutive à une lésion du lobe occipital (chez l'homme). Il conclut que le faisceau direct, dans le nerf comme dans la bandelette, occu|)e

LE CHI\SM\ D APRES L A> VTOMIE PATHOLOGIQUE îXQii

surtout la région dorso-latérale et forme, sur tout son parcours, un faisceau bien délimité ; le f. croisé passe de l'autre côté dans la portion antérieure du chiasma ; après son entre-croisement il en occupe la région ventro-latérale.

Jatzow décrivit un cas intéressant d'énucléation de l'œil droit pour un sarcome ; le malade présentait de Thémianopise du segment ventro-latéral du champ visuel; c'est donc la moitié interne de la rétine dont la fonction était annihilée. L'examen anatomique permit de voir que la tumeur ne s'était jKis limitée à l'œil ni au nerf optique droits, mais avait atteint aussi la moitié (lu chiasma et la bandelette droites. Sur les coupes transversales du nerf optique gauche, immédiatement en arrière du bulbe oculaire, les fibres saines formaient deux faisceaux dans les région dorso-latérale et ventrale du tronc nerveux. Entre les deux s'étendait, en direction horizontale, un petit faisceau (le fibres atrophiées qui se réunissaient aux fibres atrophiées de la moitié interne du nerf. Au niveau de la pénétration de l'artère centrale de la rétine les deux faisceaux se réunissaient et formaient un cordon situé sur lo colé externe du nerf d'abord, puis du chiasma où il était cependant un peu plus rapproché de la face ventrale.

[DiMMER (i) a publié à ce sujet deux cas qui tirent une grande partie de leur inU'rôt de ce que les dégénérations constatées étaient récentes et ont pu être examinées par plusieurs méthodes différentes; ces cas confirment, sauf quelques détails, la description généralement acceptée comme moyenne (f. latéral direct d'abord dédoublé puis localisé dans le secteur externe du nerf; au chiasma, f. croisé d'abord médian et tendant vers la face ventrale puis mêlé aux fibres de la commissure de Gudden et se portant ensuite vers la face dorsale en s'éloignant de la ligne médiane ; dans la bandelette, f. croisé surtout ventrointernc; fibres de la commissure occupant la portion dorsale, mélangées aux autres ; — atrophie du corps genouillé externe et du bras des quadrijumeaux antérieurs). Dans une des deux observations le champ visuel était très rétréci : les fibres occupant le œntre du nerf optique étaient pourtant les plus atteintes, ce qui semble prouver que les fibres qui servent à la j^erception des parties périphériques du champ visuel se disposent au centre du tronc nei-veux.]

Les observations de ScHMmT-RiMPLER, Delbrueck, Siemerlhig, Hebold, WiLLiiMSETi, HE^kscHEN, ctc., aboutircut à des conclusions différentes les unes des autres au sujet de la position respective des faisceaux croisé et direct, à différents niveaux ; ces divergences sont dues aux variations individuelles et au déplacement des fibres saines par l'atrophie des fibres voisines. On peut toutefois dire qu'en général, chez l'homme et les mammifères supérieurs, les fibres directes sont, dans le nerf opticjue, situées en dehors et en haut.

(I) [ Von Grae/e's Arch, f. Ophihal., 1899, voL XLVIII. Résumé in Presse médicale. 1900. n* 19I.

>ERFS CRANIENS

les fibres croisées en dedans et en bas. En avant du point de pénétration de Tartère centrale, les fibres directes se divisent en deux faisceaux : Vun supéro-externe ou dorso-latéral, l'autre inféro-externe ou vcntro-latéral. Dans le

chiasma les fibres directes sont situées en dehors, les fibres croisées en dedans; et elles commencent déjà à se mêler entre elles. Elles s'entremêlent encore en passant dans la bandelette, mais les fibres croisées sont toujours plus nombreuses à la face inférieuredutractus.

Chez rhomme également les fibres croisées sont ordinairement de beaucoup prédominantes (i).

Faisceau maciûaire, — On sait d'une façon certaine que les fibres do la moitié externe ou temporale de la rétine sont localisées dans la portion externe du nerf, du chiasma et de la bandelette et qu'elles restent directes; qu'inversement celles de la moitié nasale se croisent au chiasma et gagnent ainsi la bandelette du côté opposé. On sait aussi que l'angle postérieur du chiasma est occupé par les fibres de la commissure de Gudden qui passent d'un tractus optique h l'autre et que nous étudierons plus loin (Jig 19i,

Fig. i9i. — POSITION relative des