HOPITAL DE

Indiquer le nu- Feuille de retenue à acquitter par le ...». -...

méro du réffiment t^, ■ i i j

de Troupes, de ^^^^ ^es hommes du

ligne el larme ; qui ont été reçus à l'hôpital de -

le numéro du ba- , , i "• . j-n i

taillon de Gardes pendant le mois de- 1/9...-.., et

Nationales Volon- ^^ ^^ retenue à exercer sur la solde du dit. taires et le département: et le ser- Savoir :

vice militaire auquel les malades sont attachés.

Mois de.

Noms des compagnies

Nomi! de

baptême

de famille

et rie

guerre

des

malade?

Grades

qu'ils

ont

d'entrée