LES

thologique dans le choc anaphylactique du point de vue viscéral en général, il résulte que tous les auteurs sont d'accord pour admettre des troubles vasculaires indiscutables, congestion, hémorragies, déjà signalées par Ridhet, comparées suivant les organes au point de vue macroscopique par Gay et Southard, décrites par eux microscopiquement et par Rosenau et Anderson, Demmel, en fin A. Lumière. Les raptus hémorragiques prédominent au niveau du tube gastrointertinal (muqueuse et sous-muqueuse), où elles paraissent les plus étendues, allant jusqu’à 2 cm. de diamètre. Lumière signale également leurs fréquences dans le rein, où elles affectent une disposition intertubulaire et intraglomérulaire et dans le cerveau. Elles se retrouvent dans de nombreux organes, pancréas, foie, prenant parfois l’aspect cardiaque, surrénales, péritoine, myocarde à type d’infarctus. Elles sont irrégulièrement distribuées en foyers.

Si les troubles vasculaires, congestion et raptus sanguins ne prêtent pas à discussion, il n’en est plus de même des lésions cellulaires consécutives au choc anaphylactique. Gay et Southard, partant d’une conception théorique d'intoxication cellulaire dans l’anaphylaxie, cherchent à mettre en évidence, entre autre par la méthode de Marchi, des dégénérescences graisseuses protoplasmiques des éléments dans différents organes, en particulier l’estomac et le système neuromusculaire, lésions distribuées en foyers. Mais Rosenau et Anderson, Tscharnotzky ne retrouvent pas les altérations décrites, cependant que Mongeape rapporte la nécrose des épithéliums rénaux, Benecke et

Wells signalent des dégénérescences vitreuses des muscles striés et Rachmanow des lésions nerveuses, surtout dans le choc un peu prolongé.

Lésions pulmonaires consécutives au choc.

anaphylactique

Les rares études cytologiques ayant trait aux modifications anaphylactiques, n’ont donc pas pu établir ni le caractère, ni même l'existence certaine des lésions histologiques cellulaires au cours du choc.

Le poumon réagit de façon particulière aux accidents anaphylactiques, aussi doit-on lui faire une place à part.

Gay et Southard, qui s'étaient consacrés à l’étude de la cellule viscérale dans le choc, ne se sont pas arrêtés à la description des altérations pulmonaires; cependant, ils signalent l’emphysème aigu et en font la cause de la mort dans les cas rapides, aidée par les hémorragies pulmonaires. Le poumon est fixé en position inspiratoire par des causes extrinsèques et un spasme diaphragmatique (réalisé par les auteurs en touchant le pneumogastrique d’un cobaye sensibilisé, avec un coton imbibé de sérum de cheval).

Auer et Lewis ont repris l’étude du poumon au cours du choc. Dans les protocoles d’autopsie, ils indiquent que le diaphragme est souvent le siège d’hémorragies et est moins arqué que normalement. Les poumons restent distendus à l’ouverture du thorax, sont de la forme de la cavité thoracique et d’aspect