PRONOSTIC

Dans une étude sur les lésions nerveuses observées au cours de la guerre anglo-boer, le correspondant du British . medical Journal relate qu'il est très difficile d'établir leur pronostic, qu’elles présentent un pouvoir étonnant de guérison. Nous en avons eu nous-mêmes des exemples. Il va de soi que, dans les cas très graves de plaies avec arrachement, comme celle qui est représentée au Musée de Val-de- Grâce par une pièce montrant lasection desnerfs du plexusbrachial parun éclat d'obus, le pronostic ne se pose pas. Excepté dans ces cas extrémes, 1l est bien établi qu'aucune lésion n’est assez grave pour rendre la guérison ultérieure impossible.

Dans les cas de blessures produites par des grains de plomb ou par une balle tirée à faible portée, lorsqu'il y a eu contact intime du projectile avec le nerf, le retour de l’activité fonctionnelle est très lent. La guérison est particulièrement peu rapide, dans les cas de lésions du nerf radial et du nerf péronier, même quand les désordres n'ont pas été extrêmement graves. Un fait assez bizarre, c’est que ces nerfs paraissent très sérieusement lésés par des traumatismes le plus souvent légers.

Küttner, directeur de l'hôpital de la Croix-Rouge

Er ee allemande au Transvaal pendant la campagne 1899- 1900, a remarqué que la section nette ou la perforation d'un tronc nerveux était moins grave que sa meurtrissure par le passage d’une balle dans son voisinage. La faible vitesse du projectile, l’effleurement léger du nerf par la balle ou les grains de plomb seront pour nous les éléments d’un pronostic favorable. Le retour précoce de la sensibilité nous fera également espérer un prompt rétablissement de toutes les fonctions du membre. Le développement de l'hyperesthésie, précédée ou non d’anesthésie, nous indiquera la persistance de la continuité du nerf et une lésion peu grave. Le retour de la sensibilité, même modifiée au point de vue de son intensité,est un bon signe ; de même que les fourmillements provoqués par la palpation de la région atteinte, dans le territoire de distribution du nerf. Dans tous lescas,quelle que soit la nature dela lésion, le tempérament et les prédispositions du blessé exerceront toujours leur influence surl’évolution et la durée de l'affection.