Congrès de ta Soc. frénialrique de Novare, 13 sept

M. KLIBPEL,

Système vaso-moteur cl se révéla ni comme la conséquence «les lésions nerveuses de la paralysie générale, on les rencontre souvent dans les reins à des degrés variables. Dans

un cas il existait des hémorrhagies diffuses des reins très étendues et s'accompagnant d'une dilatation considérable à peu près généralisée des vaisseaux capillaires. Dans ce cas la 4 coloration de la substance corticale était pâle et blanchâtre après séjour dans l'alcool. Mais en regardant les coupes non colorées et par transparence, on y reconnaissait une coloration glauque, vert de mer, diffuse, ou par taches. Cet aspect était dû aux globules rouges du sang qui infiltraient de vastes territoires du parenchyme, ainsi qu'à la réplétion des valseaux par les mêmes globules. Cette coloration verte était celle qu'on voit prendre sur les coupes histologiques aux amas de globules rouges dans les vaisseaux ou épanchés au dehors. Au microscope on constatait quel'hémorrhagie s'était faite au niveau delà limite delà substance corticale et médullaire et qu'elle envahissait également ces deux substances. Les capsules de Bowmann étaient remplies de globules ainsi que les tubes contournés, les tubes droits etletissuconjonctif. De larges espaces étaient ainsi remplis par l'exsudat hémorrhagique. Les vaisseaux distendus parle sang se distinguaient à peine au milieu de ces foyers. Notons encore que dans ce cas la lésion hémorrhagique s'était faite dans un rein dont les épithéliums étaient en dégénérescence graisseuse.

Une telle lésion représente le degré ultime de cette modalité pathologique et habituellement la vaso-paralysie n'arrive pas jusqu'à ce point.

Ce qu'on observe dans nombre de cas, c'est une dilatation vasculaire visible à l'œil nu, surtout au niveau de la limite de la substance médullaire, au niveau des vasa recta dont les pinceaux sont bien visibles alors.

Au microscope on constate cette même dilatation occupant ces vaisseaux et les capillaires et comprimant les tubuli. Les tubes contournés ou droits qui avoisinent les dilatations vasculaires prennent une teinte jaunâtre ou verdàtre par diff usion du pigment sanguin, et cela sans qu'il y ait hémorrhagic. Dans la région médullaire on voil des séries longilu-

(finales de trois ou quatre tubes juxtaposés qui présentent cette teinte et parallèlement à eux la coupe longitudinale d u u vaisseau ectasié. Quelquefois il y a de petits foyers de globules ou hémorrhagies miliaires au voisinage de ces vaisseaux.

Les infections rénales secondaires se rencontrent sous deux formes principales. Quelquefois, mais rarement, il s'agit de néphrites ou de pyélo-néphrites suppuratives ; d'autres fois, de néphrites infectieuses sans suppuration. La première variété reproduit l'ensemble des lésions ascendantes, qu'on observe chez les malades qui ont eu de la cystite ou qui ont eu de la rétention d'urine ayant nécessité l'emploi de la sonde.

On constatait dans un cas des petits foyers suppuratifs disséminés le long des tubes de la substance médullaire.

La seconde variété offre les types habituels des néphrites subaiguës. Ces lésions ont été décrites avec détails par MM. Séguin et Vassale, et nous les avons constatées de notre côté.