LÉSIONS DES REINS

D'après notre statistique, les différentes lésions des reins se répartissent ainsi :

Reins normaux 12 fois.

Reins vaso-,paralytiques avec ou sans lésions

associées 12 —

Sclérose 4 —

Dégénérescence graisseuse 5 —

Syphilis rénale (?) , 1 —

Abcès miliaires. I —

Les lésions des reins chez les aliénés ont déjà plusieurs fois été mentionnées. Dans la paralysie générale nous les avons constatées et décrites dans un mémoire lu à la Société anatomique1. A cette époque nous avions été frappé de certaines scléroses observées chez quelques-uns de nos malades et de lésions dégénératives des épithéliums, telles que la nécrose de coagulation et la dégénérescence graisseuse. A cette occa- ^ sion, nous nous étions demandé si certaines albuminuries observées dans la paralysie générale et rapportées aux lésions nerveuses n'avaient pas une autre signification.

De son côté, Séguin avait décrit des altérations rénales dans cette maladie et, constatant souvent leur présence à l'état plus ou moins grave, cet auteur avait émis l'idée que les attaques si souvent présentées par ce genre de malades, pussent relever des lésions rénales et être la conséquence de l'urémie 1 .

D'autre part, le docteur Guilo Vassale a signalé dans beaucoup de maladies mentales des lésions des reins. Il a observé dans la paralysie générale des néphrites parenchymateuses non imputables à une cystite ou au décubitus chez des malades brusquement emportés par une attaque apoplectiforme au premier stade de la paralysie 2.

Nous avons constaté une fois dans le rein des lésions qui sont indiscutablement dues à une infection secondaire purulente analogue à celle qu'on trouve communément à la suite de la cystite (néphrite ascendante).

Dans d'autres cas une origine microbienne peut encore être admise, mais est plus discutable.

La dégénérescence graisseuse des épithéliums, des nécroses de coagulation peuvent relever de tels processus. De même pour la sclérose diffuse qui les accompagne.

Mais il est impossible de ne pas faire intervenir la cachexie et Finanisation chronique dans les cas de dégénérescences épithéliales si souvent observées chez les paralytiques.

Quant aux lésions qui relèvent des perturbations du