Gaz. de m€d. et de chir., janvier

LÉSIONS DANS. LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 5f>7

leur coloration sur le reste de l'organe qui est rouge ou brunâtre, ou muscade. Sur les coupes on voit que les plaques jaunes, qui représentent des territoires ischémiés et non graisseux, pénètrent dans le parenchyme hépatique. On les voit se terminer par un bord sinueux mais parfaitement net à l'état frais. On serait tenté quelquefois de croire à des infarctus, dont ces taches peuvent prendre l'apparence.

On n'observe pas de dilatation des grosses veines, sur les coupes du parenchyme. D'ailleurs il n'y a pas eu d'ascite pendant la vie. Cette absence d'ectasie des veines de calibre est un caractère négatif important et différentiel d'avec la congestion, qu'on observe dans les variétés de foies cardiaques.

Sur les coupes histologiques on constate : 1° que les capillaires sont extrêmement dilatés dans tous les points où il n'y avait pas de plaques de décoloration; qu'ils sont turgescents et remplis de globules rouges pressés les uns contre les autres; qu'ils compriment et refoulent les cellules hépatiques qui subissent l'atrophie et l'infiltration de pigments sanguins ;

2° On voit au voisinage des capillaires dilatés des hémorrhagies en petits foyers, par rupture ou par diapédèse, qui ne sont qu'un degré de plus et qu'une conséquence de l'ectasie qui vient d'être signalée ;

3° A ces lésions caractéristiques s'en joignent souvent d'autres qui sont accessoires et contingentes , telles que la sclérose diffuse embryonnaire, la dégénérescence graisseuse dans certains lobules, etc.

Elles accompagnent alors, mais ne caractérisent pas la variété de foie en question.

Considérées au point de vue histologique, de telles lésions (celles du foie vaso-paralytique) ressemblent beaucoup à ce qu'on observe, d'une part, dans le foie cardiaque (atropine rouge) et, d'autre part, dans certaines maladies infectieuses. Cependant il est possible de tirer des observations des caractères différentiels avec ces deux dernières classes de maladies. Mais c'est surtout la pathogénie des lésions qui permet de séparer nettement le foie vaso-paralytique de la paralysie générale de ce qu'on observe ailleurs.

M. KLIPPEL.

Dans le foie cardiaque à ce degré on trouve généralement de la dilatation des grosses veines hépatiques et du liquide épanché dans le péritoine, tandis qu'on note l'absence de taches de décoloration. Il y a dilatation généralisée du système veineux du foie et stase se faisant régulièrement par ralentissement du cours du sang et augmentation de la pression dans le système veineux. Au point de vue pathogénique les capillaires sont forcés et non paralysés. Dans les maladies infectieuses on rencontre souvent, on le sait, des plaques de décoloration et même les hémorrhagies avec dilatations capillaires y sont possibles, mais on ne rencontre pas cette atrophie prononcée des cellules et trabécules hépatiques, cette atrophie de la cellule remplie de granulations brunes ou ocreuses, lésions indiquant un processus chronique. La pathogénie peut être analogue dans ce cas et relever également de paralysies vaso-motrices, mais dues à un agent infectieux.

D'autre part, à côté des différences que nous venons de signaler on s'explique bien les analogies d'aspect et de lésions que présentent le foie en atrophie rouge des cardiaques et certains foies infectieux avec le foie vaso-paralytique de la paralysie générale, une même altération vasculaire, la dilatation se rencontrant dans les trois cas.