OBSERVATION XVI

Pysus Legg : Case of rotatory dislocation betwen the atlas and axis ; reduction; in Lancet Lond. 1893, IL, p. 1382.

On amena à l’auteur un enfant qui était, quelques heures avant, tombé en jouant et de telle sorte qu'après avoir roulé par-dessus un de ses camarades, la partie postérieure de sa lête s'était trouvée prise entre le pied d’un arbre et le sol. Lorsqu'il se fut relevé sa têle resla déviée à gauche et il était incapable de la tourner à droite, chaque effort fait en vue de ce mouvement étant très douloureux.

En l’examinant avec soin, je trouvai le menton surélevé de

À hear à

BE

telle sorte que le sujet était incapable de voir ses pieds ou de fléchir la tête. Ses muscles trapèze et sterno-cleido-mastoïdien droits étaient fortement tendus. Les vertèbres cervicales inférieures, indolores au palper,ne présentaient pas trace d’irrégularités ou de saillies. Par contre, la pression sur l’apophyse transverse de l'atlas, surtout du côté droit, réveillait une vive douleur et le corps de l’os était évidemment dévié dans le même sens que la tête. Le malade ne pouvait arriver à toucher son occipital ni avec l’une ni avec l’autre de ses mains, et lorsqu'il essayait de le faire avec la main droite, il éprouvait de violentes douleurs dans la région cervicale supérieure du même côté.

Des tentatives, faites avec des efforts très modérés d’extension, pour redresser la Lête échouèrent et furent douloureuses au point de faire crier le malade. On fit le diagnostie de «dislocation rotatoire >» ou de rotation exagérée de l’atlas sur l’axis. De nouvelles tentatives de réduction échouèrent encore, jusqu’à ce que un aide maintenant solidement les épaules, l’auteur exerca sur la tête une vigoureuse traction, l’on entendit un bruit de déclic et l’on put ramener la tête en position normale.

Le malade se sentit immédiatement soulagé. On maintint la

tête par un bandage et la guérison ful obtenue.