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il on infère tout n turellement que même les plicaturcsdes vaisseaux n'apportent aucun obstacle au cours du sang.

Voilà où en était cette importante question physiologique si incomplètement envisagée par Goodwin, par Bichat et par Haller lui-même, quand je la repris en 1819 dans le dessein de ne la résoudre que par des faits bien observés.

Un malade, qu'une attaque d'apoplexie avait privé de sa connaissance, venait d'être transporté à l'hôpital de la Charité : on le saigna. Pendant la saignée il eut plusieurs vomissements avec mouvements d'expiration , et je vis le jet du sang augmenter sensiblement à chaque grande expiration et à chaque effort. Il en fut de même chez un malade atteint d'une fluxion de poitrine: le jet de la saignée devenait plus fort à chaque effort de toux : or la toux n'est qu'une expiration bruyante. — Ce n'est pas sans dessein que je commençai ainsi par les phénomènes les plus manifestes, les plus vulgaires, et comme tels les plus incontestables.

J'ai vu la veine-cave supérieure et les jugulaires, après les avoir mises à nu, se dilater chaque fois que l'animal sujet de l'expérience jetait des cris aigus. Je n'ai pu m'assurer du fait pour la veine-cave inférieure, parce qu'on ne peut la rendre visible sans porter le désordre dans la respiration et sans détruire des agents essentiels des grandes expirations. Mais l'analogie est si évidente, si démonstrative ! Et d'ailleurs u'a-t-on pas vu des ruptures de l'une et de l'an-

tre veines-caves après de grands efforts? Un homme avait dans le larynx un corps étranger très-irritant dont il cherchait à se débarrasser par une toux vive, par des expirations continuelles ; il mourut subitement dans un de ces efforts, et l'on trouva les deux veines-caves rompues. C'est feu Portai qui a rapporté ce fait.

On avait enlevé sur un chien , avec une couronne de trépan , une portion du crâne , de façon que la dure-mère se montrait à nu. Je voyais parfaitement les mouvements de totalité du cerveau et l'état de réplétion du grand sinus veineux que renferme la dure-mère tout au sommet du crâne. Dans celte expérience j'ai vu constamment le cerveau se soulever et le sinus veineux se distendre à chaque grande expiration, comme à chaque cri que les douleurs de l'opération arrachaient à l'animal. Quand on eut enlevé la dure-mère , le cerveau n'offrit plus que de faibles pulsations que lui communiquaient les artères placées vers la base du crâne ; et lorsque l'animal venait à crier, à faire une forte expiration ou un effort pour s'échapper, le sang coulait aussitôt avec une nouvelle force du sinus longitudinal divisé. Mais tant que la dure-mère était restée intacte on voyait tous les sinus veineux grossir et se tuméfier quand l'animal criait ou rendait l'air des poumous , et toute la masse du cerveau se soulevait simultanément. C'est pour n'avoir pas nettement distingué l'une de l'autre ces deux circonstances essen-

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tielles qu'il existe tant de confusion et tant de contradictions dans les auteurs au sujet des mouvements du cerveau et de la moelle épinière. Si je parle ici de la moelle épinière , c'est qu'elle offre des mouvements analogues à ceux du cerveau : ainsi que Portai l'avait observé et noté dès ses premiers ouvrages. Et même, ainsi qu'on l'a récemment allégué, la principale veine du rachis, qui se rend dans le grand sinus de la duremère cérébrale , concourt sensiblement à la turgescence de ce sinus et aux mouvements respiratoires du cerveau ; à elle presque seule , elle a quelquefois suffi à entretenir ces mouvements d'ascension, alors qu'on avait lié les veines jugulaires, les veines vertébrales et une des artères carotides primitives.

Je viens de montrer par des faits irrécusables que des mouvements respiratoires un peu énergiques influent puissamment sur la circulation veineuse; voyons maintenant ce qu'on observe pour l'artérielle.

L'influence que n'a pas bien manifestement la respiration normale sur le pouls, elle l'exerce dans quelques cas particuliers, même d'une manière très-sensible. Il suffit de rendre à plusieurs reprises la respiration très-inégale pour communiquer au pouls même de notables inégalités. Dans la coqueluche, dans l'asthme et dans les catarrhes pulmonaires , et à peu près d'une manière constante quand on expérimente douloureusement sur les animaux, chaque fois qu'il survient des quintes de toux ou des cris on sent que les pulsations artérielles acquièrent de la force et de la fré-

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quence; en même temps la face est plus colorée : voilà le premier stade. Si la quinte continue, le pouls devient petit , irrégulier ; quelquefois même il est à peine sensible, etc.; pendant cela la face est violacée : second stade. Enfin la quinte vient à céder , et le pouls reprend sa force et sa régularité.

Comme la toux, et quelquefois plus qu'elle, les cris et tous les efforts avec tendance à l'expiration occasionnent cette inégalité du pouls, et souvent même de l'irrégularité dans les intervalles des pulsations. Une expiration prolongée au delà de sa durée habituelle amène souvent des effets semblables.

Mais l'action de la respiration sur le pouls n'est jamais plus évidente que chez les vieillards, dans certaines maladies du cœur et principalement dans l'agonie. J'en ai observé de même les effets dans la plnhisic déjà avancée : alors j'ai souvent vu le pouls, trèsralenti durant l'inspiration , accélérer ses battements d'une manière surprenante pendant l'expiration.

Au reste, s'il arrivait qu'alors le pouls restât silencieux, leshémorrhagies témoigneraient pour lui. Uans les expériences sur les animaux vivants, dans les opérations chirurgicales, mais surtout dans les grandes amputations des membres, j'ai toujours vu le jet du sang artériel devenir plus fort pendant l'expiration et pendant les cris. La toux, des cris, des efforts, des vomissements, etc., ont souvent ravivé des hémorrhagies arrêtées. On a vu des auévrismes cL l'aerte se rompre dans des cas semblables : j'ai ol serve un