B. — VESSIE
On peut relever dans la littérature un certain nombre d’épithéliomas pavimenteux lobulés, de cancroïdes de la vessie. Mais la plupart de ces observations sont de brèves descriptions anatomiques, accompagnées de renseignements cliniques succints.
LEUCOPLASI E S ET C A N C 11 O 1 D E S
Voici les plus intéressantes :
Sanders (1) rapporte un cas de cancer de la vessie chez un homme de 43 ans. Le malade n’avait jamais eu d’hématurie, mais rendait de volumineux fragments, bouchons qui parfois obstruaient l’urèthre. A l’autopsie, on trouve un cancer très étendu envahissant la surface interne de la vessie, oblitérant l’embouchure de l’uretère gauche. Au microscope, les fragments sont constitués par des cellules épithéliales formant des globes caractéristiques : leur centre est d’aspect colloïde ou amyloïde; à l’entour on voit des cellules épidermiques aplaties s’imbriquer en écailles concentriques, comme dans les vrais globes épidermiques de Lebert.
Heilborn (â), cité par Winckel (3), donne une statistique de 7 cas de cancer primitif de la vessie où figurent un cancroïde en chou-fleur et un cancroïde.
Marchand (4) publie, parmi d’autres observations de néoplasme, un cas de cancer épidermique de la vessie.
11 s’agit d’un homme de 40 ans, ayant subi l’uréthrotomie externe pour un rétrécissement infranchissable. La plaie opératoire et le rétrécissement guérissent, mais les symptômes d’une cystite violente persistent et la mort survient 3 mois après. La tumeur est un cancer à épithélium pavimenteux : on y voit des boyaux épithéliaux contenant des globes épidermiques, des perles blanches épithéliales, et des cellules dentelées. Une grande partie du segment inférieur de la vessie est envahie par le néoplasme; il infiltre profondément la paroi et se dissémine en noyaux sur une grande étendue de la muqueuse. Le reste de la paroi vésicale est très altéré : il y a épaississement hypertrophique de la couche musculaire : la muqueuse est par places rouge et granuleuse; ailleurs ulcérée, comme revêtue d’exsudats diphtéritiques ; tout autour de la tumeur existent de petites productions papillaires. Ces altérations notables de la muqueuse, en dehors du néoplasme, sont le point intéressant de cette observation.
Antal (5) donne une planche qui représente un épithélioma vésical à caractères épidermiques.
La pièce provient d’une femme de 40 ans, entrée à l’hôpital en
(1) Sanders, Edimbourg, med. Journ., 1864, p. 273, 274.
(2) Heilborn, Ueber den Krebs der Harnblase { thèse Berlin, 1869).
(3) Winckel, Deutsche Chir. Lief. 62, 1879-1885.
(4) Marchand, Langenbeck’s Archiv, 1878. Bd 22. Heft III.
(5) Antal, Spec. Chir. der Harnrhôre und Harnblase. Stuttgard, 1888, p. 361, 362-406.
DANS L’APPAREIL URINAIRE
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