CETTE

presque un infirme, nous ne l’envisagerons même pas, Car à ce moment il est « déjà un grand malade » et, comme nous le fait remarquer très judicieusement M. le Professeur Papin, «il continue à l'être après l'ablation de sa lésion anatomique ». Un long repos au lit lui est donc nécessaire pour se rétablir. D'ailleurs, le seul fait d’avoir gardé le lit pendant quelques mois, quelques semaines même avant l’opération constitue une contre-indication formelle au lever précoce. La stase veineuse qu’elle aura provoquée (nous verrons son importance dans notre dernier chapitre) .ayant peut-être déjà mis en marche un processus phlébitique qui ne se manïfestera qu'après l'opération.

Les examens multiples qui sont pratiqués avant chaque opération donnent des indications précises sur la valeur fonctionnelle des organes principaux du malade. Si, en dehors de celui qui est lésé, tous sont en bon état, la possibilité du: lever précoce pourra être envisagée. Par contre, si le chirurgien découvre une tare importante, il devra agir avec grande prudence. Dans cet ordre d'idée, tous les sujets à cœur déficient devront garder le lit longtemps après l'opération. Il est prouvé en effet, que soumis à l'épreuve, ils la supportent très mal. Ce serait donc désormais absurde de la leur imposer. Par contre, les malades atteints de lésions pulmonaires chroniques, les vieux emphysémateux dont le cœur est encore solide, peuvent et même doivent être levés tôt, à condition de prendre toutes les précautions nécessaires pour qu'ils n'aient pas froid pendant leur séjour hors du lit. Ils se trouvent très bien de ce grand changement de position et en retirent de précieux avantages que nous avons eu très souvent l’occasion de constater.

Nous verrons plus loin que la bonne réfection de la paroi abdominale est l’une des conditions essentielles de la réussite de la méthode. Elle ne sera réalisable et elle ne sera surtout efficace que si, avant l'opération, le malade possède une sangle abdominale enéore solide : de bons muscles, de bonnes aponévroses sur lesquels le catgut ou le crin, selon