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actifs, changements fréquents de position, passage de la station couchée sur le ventre à la station couchée sur le dos, de la station couchée à la station assise. Simultanément, le malade respire profondément, Enfin, matin et soir on pratique de grandes frictions à l'alcool, surtout au niveau des membres, inférieurs. » M. le Professeur Forgue, qui n’est pas partisan du lever précoce après les interventions pelviennes, signale cependant les avantages du mouvement et, voulant lutter contre la stase veineuse, il emploie volontiers une mé- -thode de mobilisation qui s'apparente à celle-ci.

C’est, en somme, cette théorie du mouvement qui est appliquée\par les partisans du lever précoce. Nous pensons qu’elle réalise un progrès sur les méthodes de mobilisation au lit, car, S'il n y,a pas, dès le premier jour, beaucoup de marche, il n’en demeure pas moins vrai que la position assise, jambes pendantes, possède de très sérieux avantages. Les mouvements respiratoires étant de plus grande amplitude, le vide pleural

se trouve augmenté, renforçant ainsi l’aspiration thoracique et cardiaque. Le diaphragme se contracte plus fortement et, faisant pression sur les viscères abdominaux, il agit par leur intermédiaire sur les veines viscérales qui, se trouvant ainsi -comprimées, activent la circulation du sang noir. Cette action du diaphragme est fort heureusement complétée par l’action des muscles de la paroi, qui se contractent à l’occasion des efforts produits. Au niveau des membres inférieurs, la pression

- du pied sur le sol, le tonus plus élevé des muscles de la cuisse et de la jambe, leurs contractions aussi, diminuent là stase, jouant ainsi un rôle important dans la prophylaxie d’une forme de phlébite dont nous n’avons pas parlé jusqu'ici: la phlébite ascendante qui, d’après certains auteurs, Payr en particulier, débute au niveau des veines de la semelle plantaire.

Certains, avec M. le Professeur A. Chalier, estiment que les malades doivent se lever avant le cinquième jour qui suit l'intervention, car ils prétendent que les accidents veineux ‘postopératoires ont leur maximum de fréquence entre Île