VRAI

— JL —

brides péritonéales post-opératoires, produisant . des étranglements intestinaux et dans la genèse desquelles le mode d'opération ne saurait entrer en jeu.

Quant aux trois autres, s'est-il agi de la persistance pendant un temps plus ou moins long de l’ancien ulcère? Ou s'est-il formé au niveau de l’anastomose un ulcère peptique, qui, après avoir donné des douleurs et des troubles variés ; vomissements, hémorragie, pendant quelque temps, s’est cicatrisé spontanément? Il semble bien que la première hypothèse s'applique à la malade de l’obs. 48, qui a continué à souffrir de suite après l'intervention, et a présenté encore de fortes hémorragies. Il est évidemment douteux chez elle, que l'intervention ait joué un rôle dans la guérison, celle-ci n'étant survenue que deux ans après.

Dans les deux autres cas, il est impossible de savoir la cause des troubles: ulcère peptique? Ulcère persistant, ou même récidive en un autre point de l'estomac ou du duodénum? Nous pensons cependant, qu’une amélioration nette étant survenue de suite après l’intervention, celle-ci doit être reconnue comme principal facteur de guérison. On s’explique très bien qu’un ulcère datant de plusieurs années ne guérisse pas du jour au lendemain et que des douleurs, des vomissements, même des hémorragies, se produisent encore après l'exclusion du pylore. L'amélioration immédiate se transforme alors lentement en guérison.