II

nombreuses anastomoses à pylore ouvert fonctionnent parfaitement.

b) L’U. P. anastomotique ou l’'U. P. du jéjunum.

C’est la complication la plus sérieuse, celle qui a fait définitivement abandonner le procédé de von Eiselsberg. Elle a été l'objet de nombreux travaux. L'un des premiers en même temps que l’un des principaux est le mémoire de GOSSET, communiqué à la Société de Chirurgie en 1906. Rares au début, les observations se multiplient alors rapidement. En 1916, LIEBLEIN dans toute la littérature rassemble 124 cas, et après de nombreuses publications KôNNECKE et JUNGERMANN en 1923 reprennent une étude d'ensemble de la question. Depuis lors, HABERER, KELLING, FINSTERER en Allemagne, LEWISOHN, MOYNIHAN en Angleterre, Gos- SET, DUVAL, PAUCHET en France et bien d’autres, se sont efforcés de trouver la solution du problème étiologique et thérapeutique. À l'heure actuelle on peut tirer de toutes ces publications les conclusions suivantes : L’U. P. est une complication relativement fréquente des opérations pour ulcère gastrique et duodénal.

Il est plus fréquent chez l’homme que chez la femme (69 %, des cas observés par KôNNECKE et JUNGERMANN), 100 %, de notre statistique personnelle.

Il survient dans un délai qui pour les observations publiées varie de deux semaines à 18 ans après la première intervention.

Il évolue avec de fortes douleurs, des vomissements et des hémorragies, peut perforer dans la paroi, dans le pancréas, dans le côlon, etc. mais sa perforation en péritoine libre est exceptionnelle.

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Sa fréquence relativement aux diverses opérations gastriques varie d’après les auteurs. Voici les con- ‘7 clusions des statistiques les plus récentes : 74