Sernoff. /nternat. Monatschrift für Anat. u. Phys

3. His. « Studien an gehærteten Leichen über Formu. Lagerung des menschlichen Magens ». Archio für anat.u. Entwicklunggeschichte, 1903, p.345 et sq.

UTO

la bouillie plâtrée en modifie un peu les dimensions.

Le meilleur procédé de recherches sur le cadavre concernant l'estomac nous semble être la congélation des corps, suivie de coupes, sériées ou non, en différents sens. Mais il est assurément d’une pratique plus difficile que les précédents.

De toutes façons on peut reprocher à ces différentes méthodes de ne pouvoir nous donner qu'une connaissance imparfaite del’anatomie topographique de l'estomac, comme elleest sur le vivant. Or c’est là vraiment ce qui nous intéresse spécialement pour l'estimation des changements de forme et de volume d'ordre pathologique de ce viscère. Sur le corps abandonné à lui-même les altérations cadavériques modifient certainement beaucoup la topographie de l'estomac : des gaz se produisent en abondance et s'accumulent dans les divers segments du tractus gastro-intestinal; uneénorme météorisation déforme l'estomac et les intestins ; le diaphragme et les parois abdominales perdent leur tonus; tout concourt à troubler la disposition normale des viscères de l’abdomen.

Les précautions conservatrices mêmes ne suappriment pas totalement ces inconvénients ; entre l'instant de la mort et le moment où le cadavre est préparé, même en pratiquant l'ouverture des corps vingt-quatre heures après le décès, comme l'ont fait Reynier et Souligoux pour éviter une pareille cause d'erreur, il se produit fatalement des modifications

cadavériques qui ne sont pas sans influence sur la topographie d’un viscère comme l'estomac. Il faut surtout tenir compte de la production de la rigidité cadavérique, et plus tard du relâchement des muscles de la paroi abdominale et du diaphragme. Nul doute, étant donné leur rôle, que Glénard a montré, dans le maintien de la statique des viscères abdominaux, que ces modifications de leur tonus amènent des changements dans la topographie de l'estomac : des anatomistes, comme Cruveilhier et Sappey, ont signalé cette cause d'erreur ; Rieder pour la supprimer dit qu’il faudrait pratiquer les injections durcissantes sur le cadavre encore chaud. Il n’y a pas à insister sur tous les empêchements à cette manière de faire.

. Nous ne dénierons pas, loin de là, toute valeur aux recherches des anatomistes poursuivies sur le cadavre, ni toute exactitude à leurs résultats : des descriptions basées sur de semblables travaux, et que le contrôle sur le vivant a depuis vérifiées, telles en grande partie celles de His ou de Doyen, ne nous le

permettraient pas. Mais il est facile à voir que les méthodes d’exploration de l'estomac sur le vivant sont bien supérieures à tous les procédés de recherches sur le cadavre.

20 Période des recherches de clinique. — Ces recherches pratiquées sur le vivant ont l’avantage de nous faire connaître l'estomac tel qu’il est en dehors de toute influence modificatrice, dans les conditions et à l’aide des procédés d’examen usités pour