M. Levy. Société de Physiologie de Berlin, 12 juin

2. Rosenfeld. « Klinische Diagnostik der Grosse, Form. u. Lage des Magens » Centralblait f. innere Medizin, 1899, n0 7

Rosenfeld. « Zur topographie u. Diagnostik des | Magens » » Münchener med. Wochenschrift, 1900, no 35.

Rosenfeld. Zeitschrift für klinische NA 37e Vol., p. 8t ets

nd péureuhe med. Wochenschrift, 1900, n° 36.

4. Becher.Bestimmung der unteren M CECRETenee à vermiltelst Ræœntgendüreheuchtung, D'Un W., 1001, n°2

déclive de l'estomac, y introduisit à l’aide d’une sonde œsophagienne un lait de bismuth, c’est-àdire du sous-nitrate de bismuth en suspension dans l’eau.

Leven et Barret (1) employèrent des pilules de o gr. bo à 1 gramme de ce sel. Leur situation dans l'estomac est facile à déterminer exactement à l’aide de l’orthodiagraphie. En faisant cette détermination dans la station verticale, puis dans les décubitus latéraux, et enfin en position déclive du sujet, et en réunissant par des lignes les points obtenus successivement et marqués sur la peau, ces deux auteurs arrivent à reconnaître la forme et à pratiquer des mensurations de l’estomac.

Williams eut le premier l’idée de préparer une bouillie alimentaire de pain dans du lait, additionnée de sous-nitrate de bismuth et de la faire ingérer à des enfants, dont il voulait examiner l'estomac aux rayons X. Cannon (2), en Amérique, Roux et Balthazard (3), en France, l’imitèrent pour étudier sur

1. Leven et Barret. « Mensuration radioscopique de l’estomac et diagnostie de la ptose gastrique » (Soc. de biol. 24 octobre 1903).

Leven et Barret. « Radioscopie gastrique »..Presse médicale, 1905, n° 74.

2. Cannon. «The movements of the stomach studied by means of the Ræœntgen rays. » Amer. Journal of Physiol., 1% mai 1808.

3. Roux et Balthazard. « Etude du fonctionnement moteur de l'estomac à l’aide des rayons X». Archives de physiologie, 1898, p. 85.

On

les animaux, et aussi sur l’homme, le fonctionnement moteur de l'estomac.

Mais c’est Rieder (1) (de Munich) qui, le premier, employa de hautes doses de bismuth, mélangé aux aliments ou aux boissons, pour l’étude radiologique de l'estomac. Cette méthode, absolument inoffensive, ainsi que nous le verrons,est de tous points excellente. C’est elle dont notre maître le docteur Béclère se sert journellement dans son laboatoire deradiologie médicale de l’hôpital Saint-Antoine, pour le diagnostic des affections gastriques, avec le plus grand avantage. Elle a permis aussi à Holzknecht d'étudier de façon approfondie l’estomac normal et pathologique. Nous avons nous-même, sous la direction du docteur Béclére, reproduit et complété une partie de ses recherches, et nous publions ici les résultats de ce travail. On nous permettra donc de parler un peu longuement de la méthode de Rieder.

Le point essentiel de cette dernière consiste essentiellement dans l'ingestion par le sujet à examiner de 400 grammes environ d’une bouillie alimentaire, intimement mélangée à 20 à 40 grammes de sousnitrate de bismuth.

Immédiatement nous sommes arrêtés par deux graves objections, dont il faut nous débarrasser avant d’aller plus loin. Une dose si considérable de sel de

1. Rieder. « Beiträge zur Topographic des Magen. Darmkanales beim lebenden Menschen. » #ortschritte auf dem Gebiete der Rœntgenstrahlen. Hambourg, 1905, VIII Vol. fasc. 5.

DT

bismuth n'’a-t-elle aucune influence nuisible sur l’organisme en général, et le tube digestif en particulier ? Evidemment nous ne parlons ici que d’un sel chimiquement pur, et soigneusement privé de toute trace d’arsenic ou d’antimoine. A cette condition une dose de 4o grammes et plus de sous-nitrate de bismuth est d’une innocuité absolue.Dans le traitement de certaines affections gastriques, en particulier de l’ulcère par la méthode de Fleiner, on prescrit des doses quotidiennes à peine moindres.iM. A. Mathieu (1)a même rapporté le cas d’un malade hyperchlorhydique hypersecréteur qui, après l’ingestion en quatre-vingt jours de 1.600 grammes de sous-nitrate de bismuth, soit 20 grammes par jour en deux prises de 15 grammes le matin et 5 le soir, ne présenta d’autre trouble qu'une légère pigmentation de la face.

D'ailleurs dans leur pratique journalière, ni Rieder, ni Holzknecht, non plus que le docteur Béclère, n’ont trouvé le moindre inconvénient à l'emploi de la méthode indiquée. Il se produit seulement, dans les jours qui suivent l’examen, de la constipation, dont on triomphe facilement, et une coloration noire des selles, due comme on sait à la formation de sulfure de bismuth dans l'intestin. Il est bon d’en prévenir le sujet examiné, et l’on peut d'autre part combattre l’action anexosmotique du sous-nitrate de bismuth, en additionnant la bouillie d’une forte dose