PRONOSTIC

En parcourant nos observations, nous avons été frappés de la rapidité avec laquelle succombaïent les malades chez lesquels on constatait, par la ponction, l'hématome cancéreux.

Dans la forme d’hématome de la grande cavité pleurale, alors que la quantité de sang épanché est assez considérable, que l’on retire par la ponction une petite ou une grande quantité de sang, les accidents sont peu modifiés. Le malade continue à souffrir des mêmes phenomènes après un soulagement passager.

La dyspnée revient aussi intense, la éyanose se prononce; tous les accidents d'intensité et le malade meurt rapidement.

Tous les auteurs qui ont écrit là-dessus sont du même avis : la présence du sang dans la plèvre, même au titre de pleurésie hémorragique, est une complication grave ne pouvant ‘que hâter la mort du malade. C’est également notre avis. De quelque nature que soit la tumeur qui lui à donné naissance, l’épanchement de sang dans la grande cavité pleurale indique une terminaison fatale et à brève échéance. Si nous examinons de près les cas auxquels nous faisons allusion, nous verrons que la survie a été généralement-très courte.

OBSERVATION Ï. — 3 jours.

—. Il — 6 jours.

— HT. — 4 jours.

OBsERvATION IV. — 2 jours.

— IX. — 6 jours.

— XII. — 12 jours.

— VIH. — Mort rapide.

La moyenne est donc de six jours avec un maximum de douze et un minimum de deux.

Si au contraire nous nous reportons aux Cas qui rentrent dans la variété d’hématome circonscrit d’origine néomembraneuse, nous verrons que bien qu’on ait retiré du sang pur la survie a été plus longue.

En effet, nous voyons :

OBSERVATION V. — 3 semaines.

= NI. — 2mois 42

— VII. — 2 mois au moins.

— X. — 1 mois 1/2.

Ici, la survie est très sensiblement plus longue, puisque d’un maximum de douze jours nous passons à un minimum de trois semaines, soit près du double. D'une façon incontestable, par conséquent, nous pourrons dire que l’hématome néoplasique de la grande cavité pleurale, accident très grave, marque la fin de la vie du malade, tandis que l’hématome circonscrit, qui se produit à peu près à la même époque, laisse la tumeur marcher vers son évolution d’ailleurs toujours fatale.

Cette différence pronostique légère tient tant à l’état du malade, affaibli par une très abondante hémorragie, qu'à l'époque peut-être plus tardive de l'apparition de cette variété.