X. — OBSERVATION DE Hess

. (Résumée.)

La malade, ägée de quarante-six ans, est admise à l'hôpital de Westminster, service du D Donkin, le 43 décembre 1892, pour «faiblesse ».

() Primary Cancer of pleura, by R. G. Hebb, M D. {Trañsactions of the London’s Pathologish Society, 1893, vol. XLIV).

2 QUE ne

Durant les deux derniers mois, elle s’est beaucoup affaiblie et a souffert d’un rhume sec (?) et d’une dyspnée assez forte.

Rien dans ses antécédents tant personnels qu’héréditaires.

Elle n’a jamais été sérieusement malade auparavant, mais n’est pas bien depuis deux ou trois ans.

Matité complète avec absence de mouvements et de bruits respiratoires du côté droit de la poitrine. Pas de rétraction du thorax.

Thoracentèse qui ramène 29 onces de liquide brun rouge sang, dans lequel on trouve à l'examen une grande cellule épithélioide permettant de poser le diagnostic de cancer.

Affaiblissement graduel et mort le 30 janvier 1893.

Autopsie vingt-trois heures après la mort. Corps amaigri. Pas de différence entre les deux moitiés du thorax. Cœur et poumon gauche en place. Plèvre droite très épaissie et dans sa cavité on trouve deux ou trois pintes de liquide brun rouge avec beaucoup de caillots brun rouge-jaunâtre mous. La surface interne est rugueuse et hérissée par des caillots, elle présente une couleur rouge sombre due à la stase sanguine et à l’hyperémie. Le poumon sphéroïdal est relégué dans la partie supérieure de la gouttière costovertébrale. Il a le volume d’une grosse orange, est mou, carnifié et très pigmenté. Il contient un dépôt irrégulier blanc, ferme, de la taille d’une amande en connexion avec la plèvre viscérale en avant.

Plèvre pariétale partout très épaissie, surtout au sommet et le long de la gouttière costo-vertébrale et sur le diaphragme. Elle est épaisse d’un pouce en certains endroits. À la section toute blanche, très dure et composée de tissu fibreux. Diaphragme et capsule du foie infiltrée en petite partie. Noyaux secondaires nombreux sur le péritoine et la plèvre gauche, de même que sur le mésentère. Quelques ganglions médiastinaux sont infiltrés.

L'examen microscopique de la plèvre montre qu’elle est composée de tissu fibreux avec travées de cellules épithélioïdes. Dans d’autres endroits, les alvéoles sont bordées d’une double rangée de cellules épithéliales. Par places, celles-ci sont plus nombreuses. La surface interne est couverte de caillots sanguins organisés.