XI. — OBSERVATION DE BLACHEZ
(X de la thèse MouTARD-MARTIN.) (Résumée.) M. Lh.…., quarante-quatre ans, bien constitüé, vient me trouver le 25 septembre 1870.
Il est pâle, fatigué, oppressé. Je le prends pour un asthmatique et lui conseille un traitement par les sulfureux et les révulsifs. Il se trouve mieux et vaque à ses occupations.
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Le 95 octobre, pleurésie gauche montant en arrière jusqu’à l’angle scapulaire, ne paraissant pas en avant. Bruit skodique. Matité. Vibrations thoraciques diminuées. Pas de souffle. Égophonie difficile à trouver. Pouls agité, %6, inégal. Sueurs la nuit. Toux sèche. Expectoration salivaire. Dyspnée depuis. deux mois et demi; n’a jamais été malade.
Le 3 novembre. Syncope; figure altérée. Le malade paraît se remettre.
4 novembre. Matité absolue de tout le côté gauche, même sous la clavicule. Foie abaissé de quatre travers de doigt. Dyspnée.
7 novembre. Ponction avec l’aspirateur Dieulafoy. L’aiguille amène du sang pur. La seringue se remplit. La ponction a été faite à l’angle inférieur du scapulum. On arrête l’écoulément.
Diagnostic : cancer de la plèvre ou du poumon.
9 novembre. Consultation avec M. Barth; il croit à la rupture d’un vaisseau d’une fansse membrane ou à un anévrysme de l’aorte qui aurait filtré dans la plèvre. Il conseille l'évacuation avec un gros trocart pour évacuer la partie liquide si l’'épanchement restait stationnaire.
10 novembre. Matité moins complète.
15 novembre. Sonorité au niveau du mamelon.
12 décembre. Après quatre vésicatoires, l’élat général s’est amélioré. Disparition de la dyspnée.
Pas de déformations de la poitrine.
La respiration, quoique diminuée, s’entend partout.
Janvier. La matité revient partout absolue.
Février. Très dyspnéique. Matité partout.
Mars. Dans les premiers jours du mois, œdème de la face, des paupières, du bras droit.
Large ecchymose lombaire. État général très grave.
14 mars. Ponclion qui ne donne que quelques gouttes de sang.
16 mars. Mort.
Pas d’autopsie.
XIT. — OBSERVATION DE BRUNATI (thèse de Paris, 1894-1895). (Résumée.) Sarcome primitif de la plèvre.
G... (Eugénie), vingt-huit ans, entre, le 5 avril 1894, dans le service dm D' Hippolyte Martin, à l'hôpital Tenon.
Antécédents héréditaires nuls.
Mariée à dix-sept ans, a eu cinq enfants, quatre sont morts de la rougeole. Une péritonite puerpérale à dix-neuf ans.
À maigri depuis octobre 4893. Menstruation irrégulière, appétit diminué.
En fin décembre 1893, point de côté à droite, fièvre, céphalalgie, disparaissant après application de deux vésicatoires. Mais, depuis, elle a toujours toussé un peu.
A l'entrée, température 38°, pouls petit, visage pâle, sueurs abondantes, dyspnée intense.
A l’examen de la poitrine, matité droite absolue en avant et en arrière. ‘Silence complet. en avant et.en arrière, sauf, en avant, dans une étendue de deux travers de doigt au-dessous de la clavicule. Souffle intense.
En arrière, à la base, broncho-égophonie légère, et, dans la ligne axillaire, pectoriloquie aphone peu netle.
Ponction avec le trocart de l'appareil Potain. On retire du sang pur ou presque pur, ce qui détermine à cesser la ponction après évacuation de 750 grammes. La malade est soulagée.
Les signes stéthoscopiques sont les mêmes.
6 avril. Même état.
8 avril. La malade recommence à être très dyspnéique.
10 avril. Pas de fièvre. Dyspnée plus intense.
12 avril. Mêmes signes. Dyspnée plus forte.
13 avril. La malade réclame une ponction.
16 avril. Malade asphyxique. Ponction dans le septième espace intercostal. L’écoulement de sang pur se fait très lentement. Le pouls se relève. On retire
2,100 grammes de ce liquide.
A l’auscultation, murmure vésiculaire presque néon tbies sous la clavi- <ule. Il y a encore de la dyspnée, mais la malade est beaucoup mieux.
17 avril. Dyspnée intense. Facies pâle, és Mort à dix heures et demie du soir.
Le diagnostic après la ponction élait : sarcome pleuro-pulmonaire.
Autopsie.— A l’ouverture du thorax, vaste cavité droite pleine de sang qui, une fois évacué, laisse voir une matière semblable à de la pulpe cérébrale ramollie.
Poumon hépatisé, mais sain.
Un peu de liquide dans le péricarde.
Rien d’autre part.
A l'examen microscopique : sarcome fuso-cellulaire.
