Axenfeld et Huchard. Traité des névroses. Paris

HS

de l’ensemble symptomatique de notre névrose. Qui ne peut affecter une sensible diminution de la mémoire et des troubles de langage, mélange d’aphasie et d’ataxie, Si variables qu’on ne peut les définir? Nous regrettons qu'on n'ait pas cru devoir nous autoriser à relater une curieuse observation qui nous a été officieusement communiquée par une compagnie de chemin de fer; on verrait comment un homme intelligent et iustruit, après avoir reçu une très forte indemnité recouvre subitement la mémoire et l'usage normal de la parole qu’il avait perdus à la suite d’une collision de trains.

II. — L’attitude et la démarche du malade ont quelquefois fait admettre la simulation. Ainsi dans l’observation du malade T... que nous avons consignée plus haut, le certificat du professeur Y... contient la phrase suivante : « Le malade n’a aucune espèce de claudication, il marche avec une certaine lenteur, mais rien ne prouve qu’elle ne soit

pas calculée. »

Et dans l'observation de C... les Dr M. et P. d’A-

vignon, disent : « Le malade marche en râclant le sol avec la pointe du pied gauche, effet obtenu par une extension voulue de la jambe. »

Cependant, il est certain qu’on ne saurait affirmer, dans la plupart des cas de ce genre, sans sortir des limites d’une réserve nécessaire qu’il y a simulation parce que la démarche présente ces signes particuliers.

En effet, cette démarche lente, pénible, tout d’une pièce, est notée avec les mèmes caractères dans beaucoup d'observations, si bien que Page attribue cette attitude à une lésion matérielle du rachis, à une contusion de la colonne

vertébrale. Il n’y a donè que sa coïncidence avec d’autres symptômes objectifs qui permette d’en faire état : à défaut d'eux, l'expert sera bien embarrassé pour dire s’il a sous les yeux un phénomène simulé, ou un symptôme isolé, mais réel, précurseur des autres symptômes de l’hystéroneurasthénie traumatique.

III. — L’impossibilité d'exécuter, pendant l'examen médical, certains mouvements volontaires, alors que ces mêmes mouvements sont exécutés inconsciemment, d’une façon tout instinctive, paraît encore constituer aux yeux de certains auteurs une présomption, presque une preuve en faveur de la simulation. Or, l’asthénie neuro-musculaire est un des symptômes ordinaires de toute neurasthénie, qu’elle soit traumatique ou non; et cette asthénie présente des caractères spéciaux : les mouvements volontaires, complexes sont particulièrement affaiblis; les mouvements réflexes, instinctifs, le sont beaucoup moins. Pour exécuter un mouvement compliqué, le malade déploie de grands efforts, souvent pour arriver à un résultat médiocre, tandis que dans d’autres cas, s’il s’agit d'éviter une chute, par exemple, il déploie une énergie musculaire dont il s'était déclaré incapable. Cette particularité a été signalée par plusieurs auteurs, notamment par Oppenheim. Pour lexpliquer ils admettent « une sorte de distribution vicieuse et irrégulière de la force motrice dont la cause paraît être Vaffaiblissement de la mémoire des images motrices » (1).

Si donc il est possible de simuler cette asthénie neuromusculaire volontaire, il ne faut pas toujours et nécessai-